dideco KIDS D100, Instructions For Use Manual

Page: 113 / 128

SL - SLOVENSKO 113
6) Zve č ajte pretok arterijske krvi na 200 ml/min.
- Č e boste izventelesni obtok znova vzpostavili kasneje, morate v oksigenatorju
D100 KIDS ohranjati minimalni pretok krvi (najve č 200 ml/min).
- Č e morate uporabiti hemofilter, upoštevajte navodila za uporabo hemofiltra.
RAZLI Č ICA [B], ZAPRTI SISTEM
Č e je vra č anje venske krvi nezadostno, se lahko mehki rezervoar za vensko kri
sesede.
Č e se to zgodi in č e č rpalke za arterijsko kri ne ustavite takoj, lahko nastali
negativni tlak povzro č i ekstrakcijo plina iz krvi. Zrak odstranite iz rezervoarja za
vensko kri po naslednjem postopku:
1) Zaprite tok plina.
2) Izklju
č ite č rpalko za arterijsko kri.
3) Zaprite cevje za arterijsko kri.
4) Obnovite želeni volumen teko
č ine v mehkem rezervoarju za vensko kri
(s pritiskom na stiskalnik ali z dodajanjem teko č in).
5) Preverite, da v rezervoarju ni zra č nih mehur č kov.
6) Zaprite cevje za vensko kri.
7) Odprite cevko za ponovno kroženje/prezra
č evanje in vzpostavite ponovno
kroženje s pretokom 200 ml/min, dokler ne odstranite vseh zra č nih mehur č kov
iz sistema.
8) Znova vzpostavite obvod z odprtjem cevja z arterijsko in vensko krvjo.
9) Zaprite cevko za ponovno kroženje/prezra
č evanje.
J. ZAJEM KRVI ZA OBVODOM
1. Ko kirurg odstranit vensko kanilo iz bolnika, iz cevja za vensko kri izto č ite č imve č krvi
v rezervoar za vensko kri. Glede na stanje bolnika zbrano kri po č asi vrnite bolniku
preko č rpalke za arterijsko kri.
2. Č e je treba, lahko kri iz oksigenatorja vrnete z dodajanjem bistre teko č ine za polnitev
v rezervoarja za vensko kri (razli č ica [B]: kardiotomijski rezervoar), ko volumen krvi
v rezervoarju pade na najmanjšo raven. Raztopino za polnitev po č asi č rpajte skozi
oksigenator tako, da rezervoarja za vensko kri ne izpraznite.
3. Ko je rezervoar za vensko kri skoraj prazen, ustavite č rpalko za arterijsko kri in
zaprite cevje za arterijsko kri.
K. AKTIVNA VENSKA DRENAŽA Z VAKUUMOM
Razli č ica [A], ODPRTI SISTEM
Ta postopek lahko izvedete kadarkoli v č asu vzpostavljenega izventelesnega obtoka, č e
upoštevate spodnji postopek. S kompletom kat.št. 096834 ali ustreznikom, ki se dobavi
lo
č eno, in krmilnikom vakuuma lahko oksigenator D100 KIDS uporabite z aktivno vensko
drenažo z vakuumom. Ta tehnika je alternativa gravitacijski venski drenaži. Izboljša
vensko drenažo.
1.
Odprite komplet za aktivno vensko drenažo. Ohranjajte sterilnost sistema.
2. Priklju č ite konec cevja z oznako »K rezervoarju« na prezra č evalni priklju č ek
rezervoarja za vensko kri (slika 1, del 16). Konec cevja z oznako »K vakuumu«
priklju
č ite na krmiljenje vakuuma.
3. Zaprite sponko na cevju rezervoarja.
4. Č e morate prekiniti ali za č asno zadržati aktivno vensko drenažo, odprite na
rezervoar priklju č eno stransko cevje in z njega odstranite pokrov č ek.
- Potrebujete vir vakuuma s krmiljenjem.
- Vedno zaprite vir vakuuma,
č e izklju č ite glavno č rpalko.
- Negativni tlak v rezervoarju za vensko kri ne sme prese č i -50 kPa (-6,66 kPa /
-0,07 bar / -0,97 psi). Višje ravni vakuuma zve č ajo nevarnost za hemolizo.
- Redno preverjajte delovanje krmilnika vakuuma in tlak vakuuma.
L. MENJAVA OKSIGENATORJA
Med posegom za obvod mora biti vedno na voljo nadomestni oksigenator, č e bi ga morda
bilo treba zamenjati. Pri posegih, ki trajajo dlje kot 6 ur, oz. v okoliš č inah, kjer je lahko
varnost bolnika kompromitirana (nezadostna zmogljivost oksigenatorja, puš č anje,
nenormalni rezultati preiskave krvi itn.), bo morda treba zamenjati oksigenator.
Upoštevajte naslednji postopek za menjavo oksigenatorja.
Skozi celoten postopek uporabljajte sterilne tehnike.
1. Prekinite tok plina.
2. Na cevje za vensko kri namestite dve sponki (5 centimetrov narazen).
Razli č ica [B], ZAPRTI SISTEM:
3. Z dvema sponkama zaprite odvodno cevje proti kardiotomiji in dodajte ustrezne
teko
č ine, da napolnite novi oksigenator.
Vse razli č ice
4. Zmanjšajte pretok arterijske krvi na č rpalki na 100 ml/min.
5. Izpraznite rezervoar za vensko kri.
6. Izklju č ite č rpalko arterijske krvi in na cevje za arterijsko kri namestite dve sponki
(5 centimetrov narazen) poleg odprtine za odvod arterijske krvi.
7. Na cevje č rpalke poleg odvoda iz rezervoarja venske krvi namestite dve sponki.
8. Na dovod venske krvi oksigenatorja namestite dve sponki.
9. Izklju č ite grelnik-hladilnik, cevje za vodo zaprite s sponkami in ga snemite.
10. Odklju č ite cevje za plin, spremljanje in vzor č enje.
11. Prerežite vse priklju č ne cevke med sponkama, pri č emer pustite dovolj dolge konce
za priklju č itev novega oksigenatorja.
12. Snemite oksigenator z držala.
13. Na držalo namestite novi oksigenator. Priklju č ite vso cevje (tj. cevje za vensko kri na
dovodne odprtine rezervoarja za vensko kri, cevje za arterijsko kri in plin na
oksigenator, cevje
č rpalke na odvod rezervoarja za vensko kri in dovodne odprtine
oksigenatorja; pri razli č ici [B] povežite kardiotomijo z mehkim rezervoarjem za
vensko kri).
Na tej stopnji naj ostaneta cevji za arterijsko in vensko kri zaprti.
14. Priklju č ite in odprite cevje za vodo, vklju č ite grelnik-hladilnik in preverite integriteto
toplotnega izmenjevalnika novega oksigenatorja D100 KIDS.
Č e ne uporabljate filtra za arterijsko kri ali pasti za mehur č ke, narahlo odprite
sponko cevja za arterijsko kri, dokler arterijska kri ne za č ne s povratnim polnjenjem
modula za oksigenacijo. Na ta na č in se bo zrak, ujet v cevju za arterijsko kri,
odstranil skozi votla vlakna.
15. Napolnite novi oksigenator in odstranite mikromehur č ke, kakor je opisano v postopku
za polnjenje in kroženje.
16. Preverite tesnost vseh priklju č kov in namestite sponke.
17. Snemite sponke s cevja za vensko in arterijsko kri, zaprite cevko za
prezra č evanje/ponovno kroženje in znova vzpostavite obvod.
18. Vklju č ite tok plina in po potrebi nastavite pretok.
19. Kri v oksigenatorju in toplotnem izmenjevalniku lahko izto č ite v novi rezervoar za
vensko kri (razli č ica [B]: v kardiotomijski rezervoar) tako, da cevje za arterijsko kri
priklju č ite na filtrirane dovodne odprtine novega rezervoarja.
Razli č ici [A] in [C] v konfiguraciji ODPRTEGA SISTEMA:
20. Kri, ki je ostala v zamenjanem venskem rezervoarju, lahko dobite tako, da odvodni
priklju
č ek priklju č ite na eno filtrirano dovodno odprtino novega rezervoarja in kri
preto č ite.
M. MEDICINSKI PRIPOMO Č KI, KI SE UPORABLJAJO
SKUPAJ S PRIPOMO Č KOM D100 KIDS
Pri so č asni uporabi drugih pripomo č kov morate upoštevati opozorila in
previdnostne ukrepe ter navodila za uporabo drugega pripomo č ka.
Razli č ica [A], ODPRTI SISTEM:
Za zadostno povezavo 3/16-colskih in 1/4-colskih cevij morate pripomo č ek uporabiti
v kombinaciji z ustreznim kompletom nastavkov 3/16-1/4 do MLL-kat. št. 050575. 1/8-
colska sukcijska cevja se sme s posebnim 1/8-colskim nastavkom povezati samo pri
izdelavi že povezanih perfuzijskih cevnih sistemov (PTS).
Razli č ica [B], ZAPRTI SISTEM:
Pripomo č ek morate uporabiti v kombinaciji s pediatri č no kardiotomijo.
Razli č ica [C], MODUL ZA OKSIGENACIJO
Sistem za oksigenacijo morate uporabiti v kombinaciji:
- z lo
č enim rezervoarjem za vensko kri, ki se uporablja tudi kot pediatri č na kardiotomija,
npr. rezervoar za vensko kri Sorin Group D120 Kids HVR s PC-kat. št. 050536 kot
pediatri
č no kardiotomijo;
ali
- s pediatri
č nim mehkim rezervoarjem za vensko kri in pediatri č no kardiotomijo.
Vse razli č ice
Za nadzor temperature morate uporabiti tipala podjetja SORIN GROUP s kataloško
številko 09026 ali ustreznik, ki je združljiv z YSI Series 400.
Za nadzor koncentracij krvnih plinov in pretoka uporabite mešalnika zraka/kisika (SORIN
GROUP , kat.št. 09046) ali sistem s tehni
č no združljivimi funkcijami.
Uporabite lahko sistem za ogrevanje/hlajenje (termocirkulator), č e ima Hansenove
priklju č ke za oksigenator (SORIN GROUP, kat. št. 09028).
Pripomo č ek morate uporabiti z ustreznim držalom D633 podjetja SORIN GROUP, kat. št.
05083.
Nosilce o č istite po vsaki uporabi in po potrebi, č e so umazani. Dovoljeno je le ro č no
č iš č enje z mehko krpo. Nosilcev ne č istite v pralnem stroju in jih ne potapljajte v pralno
raztopino.
Da bo
č iš č enje uspešno in se nosilci ne poškodujejo, uporabljajte vodo in č istilna
sredstva, ki v predpisanih koncentracijah vsebujejo alkohol, kloreksidinglukonat,
benzalkoniumklorid, formaldehid, glutaraldehid in blago milo.
Nosilci ne potrebujejo vzdrževanja.
Vse dodatne pripomo č ke je treba uporabljati v kombinaciji z njim namenjenimi držali
v skladu s predpisi proizvajalcev.
Podjetju SORIN GROUP ITALIA niso znane nobene kontraindikacije za uporabo
pripomo
č ka z okluzivnimi in neokluzivnimi peristalti č nimi č rpalkami. Č e želite uporabiti