dideco KIDS D100, Instructions For Use Manual

Page: 77 / 128

CZ – Č EŠTINA 77
1) Vypn ě te pr ů tok plynu.
2) Vypn ě te oh ř íva č /chladi č .
3) Pomalu snižujte arteriální pr ů tok na nulu a p ř itom uzavírejte venózní vedení.
4) Otev ř ete odvzduš ň ovací/recirkula č ní vedení
5) Zasvorkujte arteriální vedení.
6) Zvyšte arteriální pr
ů tok na 200 ml/min.
- Má-li být mimot ě lní ob ě h pozd ě ji obnoven, musí být uvnit ř oxygenátoru
D100 KIDS udržován minimální pr ů tok krve (maximáln ě 200 ml/min).
- Pokud je nutné použít hemofiltr, postupujte podle p ř íslušných pokyn ů
k použití.
VERZE [B], UZAV Ř ENÝ SYSTÉM
V p ř ípad ě nedostate č ného pr ů toku venózního návratu m ů že dojít ke zkolabování
m ě kkého venózního zásobníku.
V takovém p ř ípad ě m ů že následný podtlak zp ů sobit extrakci plyn ů z krve, pokud
není okamžit ě zastaveno arteriální č erpadlo. Pro odstran ě ní vzduchu z m ě kkého
venózního zásobníku postupujte následovn ě :
1) Vypn ě te proud ě ní plynu.
2) Vypn ě te arteriální č erpadlo.
3) Arteriální vedení zav ř ete tla č kou.
4) Upravte požadovaný objem tekutiny v m ě kkém venózním zásobníku
(uvoln ě ním tla č ky m ě kkého venózního zásobníku nebo p ř idáním
tekutiny).
5) Ov ěř te, zda v m ě kkém venózním zásobníku nejsou vzduchové bubliny.
6) Zasvorkujte venózní vedení.
7) Otev
ř ete recirkula č ní/odvzduš ň ovací vedení a recirkulujte rychlostí
200 ml/min až do úplného odstran ě ní vzduchu ze systému.
8) Znovu spus ť te bypass otev ř ením arteriálního a venózního vedení.
9) Zasvorkujte recirkula č ní/odvzduš ň ovací vedení.
J. NÁVRAT KRVE PO BYPASSU
1) Jakmile chirurg z pacienta vytáhne venózní kanylu, odve ď te co nejvíce krve
z venózního vedení do venózního zásobníku. Navracenou krev pomalu vracejte
do t
ě la pacienta p ř es arteriální č erpadlo podle aktuálního stavu pacienta.
2) V p ř ípad ě pot ř eby je možné vrátit do t ě la pacienta krev z oxygenátoru p ř idáním
č istého plnicího roztoku do venózního zásobníku (Verze [B]: do zásobníku pro
kardiotomii), pokud krev v zásobníku dosáhla minimálního objemu. Plnicí
roztok
č erpejte pomalu p ř es oxygenátor tak, aby nikdy nedošlo k úplnému
vyprázdn ě ní venózního zásobníku.
3) Když je venózní zásobník tém ěř prázdný, zastavte arteriální č erpadlo
a arteriální vedení zasvorkujte.
K. POUŽITÍ AKTIVNÍ VENÓZNÍ DRENÁŽE
S PODTLAKEM
Verze [A], OTEV Ř ENÝ SYSTÉM
Tuto metodu lze použít kdykoliv b ě hem mimot ě lního ob ě hu za p ř edpokladu dodržení
následujících pokyn ů . P ř i použití soupravy kód 096834 nebo samostatn ě dodávaného
ekvivalentu a podtlakového regula č ního za ř ízení lze oxygenátor D100 KIDS používat
s aktivní venózní drenáží pod tlakem. Tato technika je alternativou ke gravita č ní
venózní drenáži a zlepšujte venózní drenáž.
1) Otev ř ete soupravu pro aktivní venózní drenáž. Zachovejte sterilitu systému.
2) Spojte konec hadi č ky ozna č ené „To reservoir“ se spojkou ventilu venózního
zásobníku (obr. 1, ref. 16) a konec hadi č ky ozna č ené „To vacuum“ se
za ř ízením na regulaci podtlaku.
3) Uzav ř ete svorku na vedení p ř ipojeném k zásobníku.
4) Je-li za nutné p ř erušit nebo zastavit aktivní venózní drenáž, otev ř ete bo č ní
vedení p ř ipojené k zásobníku a odstra ň te z n ě j uzáv ě r.
- Zde je nutné použít za ř ízení pro ř ízenou regulaci podtlaku.
- P ř i zastavení hlavního č erpadla vždy vypn ě te podtlak.
- Ve venózním zásobníku nep ř ekro č te podtlak -50 mm Hg (6,66 kPa / 0,07 bar /
0,97 psi). Vyšší podtlak zvyšuje riziko hemolýzy.
- Pravideln ě kontrolujte funkci za ř ízení na regulaci podtlaku a míru podtlaku.
L. VÝM Ě NA OXYGENÁTORU
B ě hem bypassu je nutné mít vždy k dispozici náhradní oxygenátor pro
nepravd ě podobný p ř ípad, že by bylo t ř eba používáný oxygenátor vym ě nit. Výkony
trvající déle než 6 hodin nebo zvláštní situace, kdy m ů že být ohrožena bezpe č nost
pacienta (nedostate č ný výkon oxygenátoru, net ě snosti, abnormální parametry
krevního plynu atd.), mohou vyžadovat vým ě nu. P ř i vým ě n ě oxygenátoru postupujte
podle následujících pokyn ů .
B ě hem celé vým ě ny používejte sterilní postupy.
1) Vypn ě te pr ů tok plynu.
2) Venózní vedení uzav ř ete dv ě ma svorkami (5 cm / 2 palce od sebe) vedle
vstupního venózního portu.
Verze [B], UZAV Ř ENÝ SYSTÉM
3) Pomocí dvou svorek uzav ř ete výstup vedení pro kardiotomii a p ř idejte do
kardiotomie p ř íslušnou tekutinu k pln ě ní nového oxygenátoru.
Všechny verze
4) Snižte pr ů tok krve arteriálním č erpadlem na 100 ml/min.
5) Vyprázdn ě te venózní zásobník.
6) Vypn ě te arteriální č erpadlo a dv ě ma svorkami uzav ř ete arteriální vedení (5 cm
/ 2 palce od sebe) vedle arteriálního výstupního portu.
7) Dv ě ma svorkami uzav ř ete vedení č erpadla vedle výstupu z venózního
zásobníku.
8) Umíst ě te dv ě svorky vedle venózního vstupu do oxygenátoru.
9) Vypn ě te oh ř íva č /chlazení, svorkami uzav ř ete vodní vedení a odstra ň te je.
10) Odpojte plynové vedení a všechna vedení pro monitorování a odb ě r vzork ů .
11) P ř est ř ihn ě te všechna požadovaná vedení mezi p ř íslušnými dv ě ma svorkami
a p ř itom ponechte konce hadi č ek v délce dostate č né pro p ř ipojení k novému
oxygenátoru.
12) Sejm ě te oxygenátor z držáku.
13) Do držáku nasa ď te nový oxygenátor. P ř ipojte všechna vedení (tj. venózní
vedení ke vstupnímu portu venózního zásobníku, arteriální a plynové vedení
k oxygenátoru, vedení
č erpadla k výstupnímu portu venózního zásobníku a ke
vstupnímu portu oxygenátoru, a pro Verzi [B] od kardiotomie do m ě kkého
venózního zásobníku).
V této fázi ponechte venózní a arteriální vedení uzav ř ené svorkami.
14) P ř ipojte a otev ř ete vedení vody, zapn ě te oh ř íva č /chlazení a zkontrolujte
neporušenost vým ě níku tepla pro nový oxygenátor D100 KIDS.
Pokud nepoužíváte arteriální filtr nebo lapa č bublin, za č n ě te pootvírat svorku na
arteriálním vedení, dokud neza č ne arteriální krev zp ě tn ě plnit oxygena č ní modul.
Tímto zp ů sobem je veškerý vzduch zachycený v arteriálním vedení odstran ě n
skrze kapiláry.
15) Napl ň te nový oxygenátor a odstra ň te mikrobublinky, jak je popsáno v postupu
pro pln ě ní a recirkulaci.
16) Zkontrolujte všechny spoje a zajist ě te je bezpe č nostní páskou.
17) Sejm ě te svorky z venózního a arteriálního vedení, uzav ř ete
odvzduš ň ovací/recirkula č ní vedení a op ě t spus ť te bypass.
18) Zapn ě te proud ě ní plynu a nastavte požadovanou pr ů tokovou rychlost plynu
podle pot ř eby.
19) Krev obsažená ve vym ě n ě ném oxygenátoru a ve vým ě níku tepla m ů že být
p ř elita do nového venózního zásobníku oxygenerátoru (Verze [B]: p ř es
zásobník pro kardiotomii) p ř ipojením arteriálního vedení k jednomu z vstupních
konektor ů s filtrem zásobníku pro kardiotomii.
Verze [A] a [C] p ř i konfiguraci OTEV Ř ENÉHO SYSTÉMU:
20) Krev, která zbyla v p ů vodním venózním zásobníku, m ů že být regenerována
pomocí p ř ipojení jeho výstupního portu k jednomu ze vstupních konektor ů
s filtrem nového zásobníku a od č erpáním této krve do nového zásobníku.
M. ZDRAVOTNICKÉ PROST Ř EDKY PRO POUŽITÍ
SE ZA Ř ÍZENÍM D100 KIDS
Uživatel musí dbát varování a upozorn ě ní a postupovat podle pokyn ů k použití
dodávaných se samostatným za ř ízením.
Verze [A], OTEV Ř ENÝ SYSTÉM
Za ř ízení se musí používat v kombinaci s vhodnou sadou adaptéru SORIN GROUP
3/16-1/4 pro MLL kód 050575 k p ř im ěř enému p ř ipojení 3/16” a 1/4” odsávacího
vedení. 1/8” odsávací vedení lze p ř ipojit pomocí speciálního 1/8” adaptéru
poskytovaného s p ř edb ě žné vyrobeným p ř ipojením prfúzního systému hadi č ek (PTS).
Verze [B], UZAV Ř ENÝ SYSTÉM
Za ř ízení se musí používat v kombinaci s pediatrickou kardiotomií.
Verze [C], OXYGENA Č NÍ MODUL
Oxygena č ní systém se musí používat v kombinaci s:
- odd ě leným venózním zásobníkem také ve funkci pediatrické kardiotomie jako je
venózní zásobník Sorin Group D120 Kids HVR PC kód 050536;
nebo
- pediatrickým m
ě kkým venózním zásobníkem a pediatrickou kardiotomií.
Všechny verze
Sledování teploty musí být provád ě no pomocí č idel SORIN GROUP, kód 09026, nebo
č idel kompatibilních s YSI Series 400.
Pro ř ízení koncentrace plyn ů v krvi a pr ů toku použijte sm ě šova č vzduchu a kyslíku
Sechrist (SORIN GROUP kód 09046) nebo systém s kompatibilní technickou
charakteristikou.
Používat lze jakýkoliv oh
ř ívací/chladicí systém (termocirkulátor) za p ř edpokladu, že
konektory k oxygenátoru jsou Hansenova typu (SORIN GROUP, kód 09028).
P
ř ístroj se musí používat s vhodným držákem SORIN GROUP D633 kód 05083.