Atos Medical Provox GuideWire, Instructions For Use Manual

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3. Après la ponction, retirer le trocart tout en laissant la canule
du trocart en place (Fig. 3.3).
4. Introduire le Provox GuideWire à travers la canule du trocart.
Pousser le GuideWire vers le haut à travers l’endoscope jusqu’à
ce que son arrêt (butée) soit bloqué à l’entrée de la canule.
L’endoscope peut alors être enlevé (Fig. 3.4).
MISE EN GARDE :
Ne pas attacher la prothèse phonatoire
lorsque l’endoscope est en place car elle peut se bloquer.
5. La tige de sécurité de le prothèse phonatoire (de modèle,
diamètre et taille appropriés) est attachée et fixée au connecteur
du GuideWire. La canule du trocart est retirée de l’ouverture de
la ponction et tirée en arrière.
La traction en douceur du GuideWire entraîne la tige de la
prothèse phonatoire dans la ponction trachéo-œsophagienne.
Tourner délicatement la prothèse phonatoire en position avec
deux pinces sans griffes qui tiennent fermement la collerette
trachéale (Fig. 3.5).
MISE EN GARDE :
Ne pas tirer la prothèse phonatoire en
place avec le GuideWire.
6. Une fois la prothèse phonatoire correctement positionnée,
couper la tige de sécurité tout en la laissant attachée au GuideWire
et tourner la prothèse phonatoire pour que la partie où la tige de
sécurité a été attachée soit orientée vers le bas, dans la trachée
(Fig. 3.6).
2.2.3 Procédure de remplacement (Fig. 4) :
Comparaison entre insertion antérograde et insertion rétrograde
Si la prothèse phonatoire à demeure stérile ne peut pas être introduite
de manière antérograde, il est possible de procéder à une insertion
rétrograde à l’aide du Provox GuideWire.
Le remplacement doit être effectué en ambulatoire sous anesthésie
locale. S’il le juge utile, le médecin peut décider de réaliser
l’intervention sous anesthésie générale.
Retrait antérograde de l’ancienne prothèse (non-Provox(1)) :
1. Attraper la collerette trachéale à l’aide d’une pince sans griffes
et tirer la prothèse hors de la ponction trachéo-œsophagienne.
2. Introduire le GuideWire à travers la ponction trachéo-
œsophagienne et le pousser vers le haut à travers le pharynx et
hors de la bouche.
Retrait rétrograde de l’ancienne prothèse (uniquement
Provox(1)) :
Il est possible de retirer l’ancienne prothèse phonatoire Provox(1)
par la bouche à l’aide du Provox GuideWire.
1. Pendant que l’ancienne prothèse phonatoire est toujours en
place, introduire le GuideWire à travers celle-ci et le pousser
vers le haut à travers le pharynx et hors de la bouche.
2. Attraper la collerette trachéale de la prothèse à l’aide d’une
pince sans griffes. Couper la collerette trachéale à l’aide d’un
scalpel et la retirer.
Une fois la collerette trachéale enlevée, l’arrêt du GuideWire tire
les restes de l’ancienne prothèse phonatoire dans l’œsophage et
jusqu’à la bouche. Éliminer l’ancienne prothèse phonatoire.
Mise en place d’une prothèse phonatoire à demeure stérile
Provox :
Le connecteur du GuideWire se trouve maintenant hors de la
bouche (Fig. 4.1).
3. Attacher et fixer la nouvelle prothèse phonatoire au connecteur
du GuideWire. Tirer le GuideWire vers le bas en direction de la
ponction trachéo-œsophagienne existante. La traction en douceur
du GuideWire entraîne la tige de la prothèse phonatoire dans la
ponction trachéo-œsophagienne (Fig. 4.2).
MISE EN GARDE : Ne pas tirer la prothèse phonatoire en
place avec le GuideWire.
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