156
• После введения убедитесь, что губы не зажаты
между проксимальным разъемом и зубами, во
избежание травмирования губ.
ПРОБЛЕМЫ ПРИ ВВЕДЕНИИ
• В случае пациентов-детей при возникновении
трудностей с установкой рекомендуется
использовать метод частичного вращения.
• Кашель и задержка дыхания во время введения
Ambu Aura-i указывают на недостаточную глубину
анестезии – немедленно углубите анестезию
ингаляционными или внутривенными агентами и
запустите ручную вентиляцию.
• Если вы не можете открыть рот пациента в
достаточной степени для введения маски, убедитесь,
что пациент достаточно анестезирован. Попросите
ассистента потянуть челюсть вниз, чтобы было легче
заглянуть в рот и проверить положение маски.
• Если при введении Aura-i возникают трудности
с маневрированием углом в задней части языка,
прижмите дистальный конец к небу по всей длине,
в противном случае дистальный конец может
сложиться или столкнуться с неровностью в задней
части глотки, например с гипертрофированными
миндалинами. Если манжета не распластывается
или начинает закручиваться при введении,
извлеките маску и введите ее повторно. При
окклюзии миндалинами рекомендуется выполнять
диагональное перемещение маски.
3.4. Фиксация
Если необходимо, зафиксируйте устройство Aura-i
на лице пациента с помощью клейкой ленты или
механического держателя трубки, подходящего для
этой цели.
7
Рекомендуется использовать марлевый
загубник.
3.5. Надувание
• Не удерживая трубку, надуйте манжету так, чтобы
воздуха было достаточно для достижения плотного
прилегания, что приблизительно соответствует
давлению внутри манжеты не более 60 смH
2
O.
6
Часто для того, чтобы маска плотно прилегала,
достаточно половины от максимального объема
внутри манжеты. Значения максимальных объемов
см. в таблице 1.
• Во время хирургической операции постоянно
контролируйте давление в манжете с помощью
манометра для измерения давления манжеты. Это
особенно важно при длительном использовании или
при использовании закиси азота.
• Обратите внимание на следующие признаки
правильной установки: При надувании манжеты
возможно небольшое смещение трубки наружу,
присутствует гладкое овальное набухание
в шее вокруг области щитовидной железы и
перстневидного хряща или манжета не видна в
ротовой полости.
• Маска может слегка подтекать при первых трех или
четырех вдохах, прежде чем займет свое положение
в глотке. Если утечка сохраняется, прежде чем
перейти к предположению о необходимости
повторного введения Aura-i, убедитесь в
достаточности глубины анестезии и в том, что
давление раздувания легких является низким.
3.6. Проверка правильности положения
• Правильная установка должно обеспечивать
герметичное прилегание к голосовой щели, при
этом дистальный конец манжеты должен находиться
у верхнего пищеводного сфинктера.
• Вертикальная линия на проксимальном разъеме
должна быть ориентирована в направлении кпереди
к носу пациента.
• Устройство Aura-i введено правильно, если резцы
пациента находятся между метками нормальной
глубины введения (две горизонтальные линии)
на проксимальном разъеме.
2
, поз. 5. Измените
положение маски, если резцы пациента находятся за
пределами этого диапазона.
• Положение Aura-i можно оценить при помощи
капнографии, наблюдая за изменениями
дыхательного объема (например, снижением
выдыхаемого дыхательного объема) по аускультации
дыхательных звуков с двух сторон и по отсутствию
звуков над эпигастрием, и (или) по наблюдениям
за подъемом грудной клетки при вентиляции. Если
