66
• Varmista ennen jatkamista, että kuffiosan kärki on
litteänä kitalakea vasten – työnnä leukaa varovasti
alaspäin keskisormella avataksesi suuta lisää.
• Varmista, että kuffiosan kärki ei mene kuoppaan
tai äänirakoon ja että se ei tartu kurkunkanteen tai
kurkunpään rustoihin. Kuffiosaa on painettava potilaan
nieluontelon takaosaa vasten.
• Kun maski on paikallaan, tuntuu vastusta.
• Varmista sisäänviennin jälkeen, että huulet eivät
jää puristuksiin liittimen kotelon ja hampaiden väliin
ja vaurioidu.
SISÄÄNVIENNIN ONGELMATILANTEET
• Lapsipotilaille suositellaan osittaista rotaatiotekniikkaa,
jos asettaminen on vaikeaa.
• Yskiminen ja hengityksen pidättäminen Ambu Aura-i:n
sisäänviennin aikana viittaa liian kevyeen anestesiaan.
Syvennä anestesiaa välittömästi sisäänhengitettävillä
tai suonensisäisillä aineilla ja aloita manuaalinen
ventilaatio.
• Jos potilaan suuta ei voida avata riittävästi maskin
asettamista varten, tarkista, että potilaan anestesiataso
on riittävä. Pyydä avustajaa vetämään leukaa alaspäin,
jotta suuhun on helpompi nähdä ja tarkistaa
maskin asento.
• Jos ohjaaminen kielen takaosassa on vaikeaa Aura-
i:tä sisäänvietäessä, paina kärkeä koko ajan kitalakea
vasten. Muuten kärki voi taittua tai osua nielun
takaosassa olevaan kohoumaan, esim. suurentuneisiin
kitarisoihin. Jos kuffiosa ei litisty tai alkaa käpristyä
paikalleen asetettaessa, vedä maski pois ja aseta se
uudelleen paikalleen. Nielurisatukoksen yhteydessä
suositellaan maskin liikuttelua vinottain.
3.4. Kiinnittäminen
Kiinnitä Aura-i tarvittaessa potilaan kasvoihin teipillä tai
tarkoitukseen sopivalla mekaanisella putken pidikkeellä.
7
Sideharsopurentasuojuksen käyttö on suositeltavaa.
3.5. Täyttäminen
• Pitelemättä putkesta kiinni täytä kuffiosaan
ilmaa vain sen verran, että se on riittävän tiivis eli
kuffiosan sisäinen paine on enintään 60 cmH
2
O.
6
Usein tiiviyden saavuttamiseen riittää vain puolet
enimmäistilavuudesta – katso suurin sallittu kuffiosan
sisäinen tilavuus taulukosta 1.
• Tarkkaile kuffiosan painetta jatkuvasti
leikkaustoimenpiteen aikana kuffinpainemittarin avulla.
Tämä on erityisen tärkeää pitkäaikaisessa käytössä tai
käytettäessä typpeä sisältäviä kaasuja.
• Tarkista seuraavat oikeasta asettamisesta kertovat
merkit: Putken mahdollinen lievä ulospäin suuntautuva
liike kuffiosan ilmalla täyttämisen yhteydessä, tasainen
ovaalinmuotoinen kohouma kaulassa kilpiruston ja
rengasruston alueella, tai kuffiosa ei näy suuontelossa.
• Maski saattaa vuotaa hieman kolmen tai neljän
ensimmäisen hengityksen aikana ennen kuin se
asettuu paikalleen nieluun. Jos vuoto jatkuu, tarkista,
että anestesian syvyys on riittävä ja että keuhkojen
täyttöpaineet ovat alhaiset, ennen kuin oletat Aura-i:n
uudelleenasettamisen olevan tarpeen.
3.6. Oikean asennon varmistaminen
• Oikein asetettuna maski on tiiviisti äänirakoa vasten
niin, että kuffiosan kärki on ruokatorven ylemmän
sulkijalihaksen kohdalla.
• Liittimen kotelon pystyviivan on oltava anteriorisesti
potilaan nenää kohti.
• Aura-i on asetettu oikein, kun potilaan etuhampaat
ovat liittimen kotelossa olevien normaalin
sisäänvientisyvyyden merkintöjen (kaksi vaakasuoraa
viivaa) välissä.
2
, kohta 5. Korjaa maskin asentoa, jos
potilaan etuhampaat eivät ole tällä alueella.
• Aura-i:n asentoa voidaan arvioida kapnografialla,
tarkkailemalla muutoksia hengitystilavuudessa (esim.
uloshengityshengitystilavuuden väheneminen),
kuuntelemalla bilateraalisia hengitysääniä ja äänien
puuttumista ylävatsalla ja/tai tarkkailemalla rintakehän
