128
i ekspirert tidalvolum), ved å auskultere bilaterale
respirasjonslyder og fravær av lyder over epigastriet og/
eller ved å observere brysthevingen med ventilasjon.
Hvis du mistenker at Aura-i er plassert feil, må du fjerne
den og sette den inn på nytt – og forsikre deg om at
anestesidybden er tilstrekkelig.
• Visuell bekreftelse av anatomisk riktig posisjon
anbefales, f.eks. ved å bruke et fleksibelt skop.
UVENTET REGURGITASJON:
• Regurgitasjon kan forårsakes av utilstrekkelig
anestesinivå. De første tegnene på regurgitasjon kan
være spontan pust, hoste eller pustestopp.
• Hvis det oppstår regurgitasjon og oksygenmetningen
holder seg på akseptable nivåer, skal Aura-i ikke fjernes.
Dette bør håndteres ved å legge pasienten med hodet
ned. Koble fra anestesikretsen en kort stund, slik at
mageinnholdet ikke tvinges inn i lungene. Kontroller at
anestesidybden er tilstrekkelig, og gjør den intravenøse
anestesien dypere om nødvendig.
• Påfør sug gjennom maskens pasientslange og gjennom
munnen. Sug rent trakeobronkialtreet og inspiser
bronkiene med et fleksibelt skop.
3.7. Bruk sammen med annet utstyr
ANESTESISYSTEM OG VENTILASJONSBAG
Masken kan brukes til enten spontan eller
kontrollert ventilering.
Under anestesi kan lystgass diffundere inn i mansjetten
og forårsake en økning i mansjettens volum/trykk. Juster
mansjettrykket akkurat nok til å oppnå tilstrekkelig tetning
(mansjettrykket skal ikke overstige 60 cmH
2
O).
Anestesipustesystemet må være tilstrekkelig støttet når
det er koblet til Aura-i for å unngå at masken roterer.
BRUK MED SPONTAN VENTILERING
Aura-i er egnet for pasienter som puster spontant ved
bruk av flyktige midler eller intravenøs anestesi under
forutsetning av at anestesien er tilstrekkelig til å samsvare
med nivået av kirurgisk stimulering og at mansjetten ikke
er overfylt.
BRUK MED OVERTRYKKSVENTILERING
Ved ventilering med positivt trykk må det sikres at
tetningen er tilstrekkelig. Følgende foreslås for å
forbedre tetningen:
• Optimaliser plasseringen av Aura-i ved å dreie eller
trekke i hodet.
• Juster mansjettrykket. Prøv både lavere og høyere trykk
(dårlig mansjettforsegling kan være forårsaket av enten
for lavt eller for høyt mansjettrykk).
• Hvis det oppstår lekkasje rundt mansjetten, fjerner
du masken og setter den inn igjen mens du påser at
anestesidybden er tilstrekkelig.
INTUBERING GJENNOM AURA-I
Se tabell 1 for valg av riktig størrelse på endotrakealtuben.
Kontroller alltid at endotrakealtuben og Aura-i er
kompatible før prosedyren. Påfør smøremiddel på
endotrakealtuben og kontroller at den beveger seg fritt
inne i pasienttuben i Aura-i.
INSTRUKSJONER FOR INTUBERING
Direkte, fleksibel, endoskopassistert endotrakeal intu-
bering kan utføres gjennom Aura-i ved hjelp av en godt
smurt, fullstendig tømt endotrakealtube. Integrerte navi-
gasjonsmarkeringer gir veiledning om hvor langt det flek-
sible skopet er kommet. Det første merket, figur
2
punkt
8a, indikerer at tuppen på skopet må bøyes for å visualisere
trakealåpningen. Det andre merket, figur
2
punkt 8b,
indikerer at det fleksible skopet er innført for langt.
