149
ro
• Poziția dispozitivului Aura-i poate fi evaluată prin
capnografie, prin observarea modificărilor volumului
per flux (de exemplu, o reducere a volumului per
flux expirat), prin auscultarea sunetelor respiratorii
bilaterale și prin absența sunetelor în epigastru și/sau
prin observarea ridicării toracelui în ritmul ventilației.
Dacă bănuiți că dispozitivul Aura-i a fost poziționat
incorect, scoateți-l și introduceți-l din nou și asigurați-
vă că adâncimea anestezicului este corectă.
• Se recomandă confirmarea vizuală a poziției corecte din
punct de vedere anatomic, de exemplu, prin utilizarea
unui endoscop flexibil.
REGURGITAREA NEAȘTEPTATĂ:
• Regurgitarea poate fi cauzată de un nivel inadecvat
al anesteziei. Primele semne de regurgitare pot fi
respirația spontană, tusea sau ținerea respirației.
• Dacă se produce regurgitarea, dar saturația oxigenului
rămâne la niveluri acceptabile, dispozitivul Aura-i
nu trebuie îndepărtat. Acesta trebuie manevrat
prin așezarea pacientului în poziția „cu capul în jos”.
Deconectați scurt circuitul anestezic, astfel încât
conținutul gastric să nu fie forțat în plămâni. Verificați
dacă adâncimea anestezicului este adecvată și adânciți
anestezia intravenoasă, dacă este cazul.
• Aplicați aspirația prin tubul pentru pacient din mască și
prin gură. Aspirați arborele traheobronșic și inspectați
bronhiile utilizând un endoscop flexibil.
3.7. Utilizarea cu alte aparate/echipamente
SISTEMUL ANESTEZIC ȘI BALONUL DE VENTILAȚIE
Masca poate fi utilizată pentru ventilația spontană
sau controlată.
În timpul anesteziei, protoxidul de azot se poate răspândi
în manșon, cauzând creșterea volumului/presiunii acestuia.
Ajustați presiunea în manșon suficient pentru a obține o
etanșare adecvată (presiunea manșonului nu trebuie să
depășească 60 cmH
2
O).
Sistemul de inhalare a anesteziei trebuie să fie susținut
corespunzător atunci când este conectat la Aura-i pentru a
evita rotirea măștii.
UTILIZAREA CU VENTILAȚIE SPONTANĂ
Aura-i este adecvat pentru respirația spontană a pacienților
atunci când este utilizat cu agenți volatili sau anestezie
intravenoasă în condițiile în care anestezia este adecvată
pentru a corespunde nivelului de stimulare chirurgicală, iar
manșonul nu este umflat excesiv.
UTILIZAREA CU VENTILAȚIE CU PRESIUNE POZITIVĂ
La aplicarea ventilației cu presiune pozitivă, asigurați-vă
că se realizează o etanșare corespunzătoare. Pentru o mai
bună etanșare se recomandă următoarele:
• Optimizați amplasarea dispozitivului Aura-i prin
întoarcerea sau întinderea capului;
• Reglați presiunea în manșon. Încercați atât presiuni
mai mici, cât și mai mari (etanșarea defectuoasă a
manșonului poate fi cauzată de presiunea prea mică
sau prea mare în manșon);
• Dacă apar scurgeri în jurul manșonului, scoateți
masca și reintroduceți-o, asigurându-vă că adâncimea
anesteziei este corespunzătoare.
INTUBAREA PRIN AURA-I
Consultați Tabelul 1 pentru selectarea dimensiunii
adecvate a tubului ET.
Verificați compatibilitatea dintre tubul ET și dispozitivul
Aura-i înainte de procedură. Aplicați lubrifiant pe tubul ET
și verificați dacă se mișcă liber în interiorul tubului Aura-i
pentru pacient.
INSTRUCȚIUNI DE INTUBARE
Intubarea endotraheală directă asistată cu endoscop
flexibil poate fi efectuată prin intermediul dispozitivului
Aura-i, utilizând un tub ET complet dezumflat și bine
lubrifiat. Marcajele de navigare integrate arată cât de
mult a fost introdus endoscopul flexibil. Primul marcaj,
Figura
2
articolul 8a, indică faptul că vârful endoscopului
trebuie îndoit pentru a vizualiza deschiderea traheală.
Al doilea marcaj, Figura
2
articolul 8b, indică faptul că
endoscopul flexibil a fost introdus prea mult.
