107
lt
• Kosėjimas ir kvėpavimo sulaikymas įvedant „Ambu
Aura-i“ rodo nepakankamą anestezijos lygį –
nedelsdami sustiprinkite anesteziją, naudodami
įkvepiamas arba intravenines medžiagas, ir inicijuokite
rankinę ventiliaciją.
• Jei negalite pakankamai atverti paciento burnos, kad
įvestumėte kaukę, patikrinkite, ar pacientui taikoma
tinkama anestezija. Paprašykite asistento patraukti
žandikaulį žemyn, kad geriau matytumėte burną, ir
patikrinkite kaukės padėtį.
• Jei įvedant „Aura-i“ kyla sunkumų nustatant kampą
liežuvio gale, prispauskite galiuką per visą gomurį,
antraip galiukas gali užsilenkti arba netinkamai
nusistatyti užpakalinėje ryklės dalyje, pvz.,
padidėjusiose tonzilėse. Jeigu iš movos neišleistas
oras arba ji pradeda raitytis įvedant, ištraukite kaukę
ir įveskite iš naujo. Tonzilių obstrukcijos atveju,
rekomenduojama judinti kaukę įstrižine kryptimi.
3.4. Fiksavimas
Jei manote, kad reikia, pritvirtinkite „Aura-i“ prie paciento
veido tam tinkama lipnia juosta arba mechaniniu
vamzdelio laikikliu.
7
Rekomenduojama naudoti marlinį
sukandimo blokatorių.
3.5. Pripūtimas
• Nelaikydami vamzdelio, pripūskite movą tiek, kad
oro užtektų sandarumui užtikrinti, ne didesniu nei
60 cmH
2
O slėgiu.
6
Dažnai sandarumui užtikrinti
pakanka vos pusė maksimalaus tūrio – maksimalius
movos tūrius žr. 1 lentelėje.
• Chirurginės procedūros metu nuolat stebėkite movos
slėgį movos slėgio matuoklyje. Tai ypač svarbu
naudojant ilgą laiką arba naudojant azoto dujas.
• Stebėkite toliau nurodytus tinkamo įvedimo požymius:
galimas nežymus vamzdelio judėjimas į išorę pripučiant
movą, tolygus ovalo formos patinimas kakle aplink
skydliaukės ir gerklų sritį arba mova nematoma
burnos ertmėje.
• Prieš nusėsdama ryklėje, kaukė gali šiek išleisti orą po
pirmųjų trijų ar keturių įkvėpimų. Jei nuotėkis nesiliauja,
prieš nutardami iš naujo įvesti „Aura-i“, patikrinkite,
ar pakankamas anestezijos lygis ir mažas plaučių
pripūtimo slėgis.
3.6. Padėties tinkamumo tikrinimas
• Tinkamai įvedus, movos galiukas turi sandariai priglusti
prie balsaskylės ties viršutiniu stemplės sfinkteriu.
• Vertikali linija ant jungties korpuso turi būti nukreipta
priekyje link paciento nosies.
• „Aura-i“ įvedama tinkamai, kai paciento kandžiai
yra tarp dviejų normalaus gylio įvedimo žymių
(dvi horizontalios linijos) ant jungties korpuso.
2
, 5 punktas. Jeigu paciento kandžiai yra už šių ribų,
nustatykite kaukės padėtį iš naujo.
• „Aura-i“ padėtį galima įvertinti atliekant kapnografiją,
stebint kvėpavimo tūrio pokyčius (pvz., iškvepiamojo
tūrio sumažėjimą), auskultuojant abipusius kvėpavimo
garsus ir garsų nebuvimą virš epigastriumo ir (arba)
stebint krūtinės pakilimą ventiliuojant. Jei įtariate, kad
„Aura-i“ padėtis buvo nustatyta netinkamai, išimkite ir
įveskite iš naujo, tada įsitikinkite, kad anestezijos lygis
yra pakankamas.
• Rekomenduojama vizualiai patikrinti anatominį
padėties tinkamumą, pvz., naudojant lankstų zondą.
NETIKĖTA REGURGITACIJA:
• Regurgitaciją gali sukelti nepakankamas anestezijos
lygis. Pirmieji regurgitacijos požymiai gali būti
spontaniškas kvėpavimas, kosėjimas arba kvėpavimo
sulaikymas.
• Jeigu regurgitacijos atveju įsotinimas deguonimi
išlieka priimtino lygio, „Aura-i“ išimti nereikia. Tokiu
atveju pacientą reikia nustatyti į padėtį „galva
žemyn“. Trumpam atjunkite anestezijos kontūrą, kad
skrandžio turinys nepatektų į plaučius. Patikrinkite, ar
pakankamas anestezijos lygis ir, jei reikia, sustiprinkite
anesteziją intraveniniu būdu.
• Prijunkite siurbimą per kaukės paciento vamzdelį ir per
burną. Išsiurbkite tracheobronchinį medį ir patikrinkite
bronchus lanksčiu zondu.
3.7. Naudojimas su kitais prietaisais/įranga
ANESTEZIJOS SISTEMA IR VENTILIAVIMO MAIŠAS
Kaukę galima naudoti spontaniniam arba
valdomam ventiliavimui.
