164
• Polohu masky Aura-i je možné posúdiť pomocou
kapnografie sledovaním zmien dychového objemu
(napr. redukcia dychového objemu vydychovaného
vzduchu), počúvaním bilaterálnych zvukov
dýchania a absencie zvukov cez epigastrium a/
alebo pozorovaním zdvíhania hrudného koša počas
ventilácie. Ak máte podozrenie, že maska Aura-i je
umiestnená nesprávne, vyberte ju a znovu vložte –
uistite sa, že hĺbka anestézie je dostatočná.
• Odporúča sa vizuálna kontrola anatomicky správnej
polohy, napríklad pomocou flexibilného endoskopu.
NEOČAKÁVANÁ REGURGITÁCIA:
• Regurgitácia môže byť spôsobená nedostatočnou
úrovňou anestézie. Medzi prvé príznaky regurgitácie
môžu patriť spontánne dýchanie, kašeľ alebo
zadržiavanie dychu.
• Ak sa objaví regurgitácia, a ak saturácia kyslíkom
zostáva na prijateľných úrovniach, maska Aura-i by sa
nemala vyberať. V takomto prípade by sa mal pacient
presunúť do polohy „hlavou nadol“. Na krátky čas
odpojte anestetický okruh, aby sa obsah žalúdka
nedostal do pľúc. Skontrolujte, či je hĺbka anestézie
primeraná a v prípade potreby prehĺbte anestéziu
intravenózne.
• Aplikujte odsávanie cez trubicu masky pre pacienta a cez
ústa. Odsávajte tracheobronchiálny strom a kontrolujte
priedušky pomocou flexibilného endoskopu.
3.7. Použitie s inými pomôckami/vybavením
ANESTETICKÝ SYSTÉM A VENTILAČNÝ VAK
Maska sa môže používať na spontánnu alebo
riadenú ventiláciu.
Počas anestézie môže do manžety prenikať oxid dusný,
čo môže spôsobiť zvýšenie objemu/tlaku manžety.
Nastavte tlak manžety len do takej miery, aby sa dosiahlo
dostatočné utesnenie (tlak manžety by nemal prekročiť
60 cm stĺpca H
2
O).
Anestetický dýchací systém musí byť k maske Aura-i
pripojený tak, aby bola zabezpečená dostatočná opora na
zabránenie rotačným pohybom masky.
POUŽITIE PRI SPONTÁNNEJ VENTILÁCII
Maska Aura-i je vhodná pre pacientov so spontánnym
dýchaním, ak sa používa s prchavými anestetikami alebo
intravenóznou anestéziou za podmienky, že anestézia je
dostatočná vzhľadom na úroveň chirurgických stimulov,
a že manžeta sa nadmerne nenafúkne.
POUŽITIE S PRETLAKOVOU VENTILÁCIOU
Pri použití pretlakovej ventilácie zabezpečte dostatočné
utesnenie. Na zlepšenie utesnenia odporúčame vykonať
nasledujúce kroky:
• Optimalizujte umiestnenie masky Aura-i otáčaním
alebo napnutím hlavy.
• Nastavte tlak manžety. Vyskúšajte nižší aj vyšší tlak
(nedostatočné utesnenie manžety môže byť spôsobené
buď príliš nízkym, alebo príliš vysokým tlakom manžety).
• Ak by v okolí manžety došlo k netesnosti, odstráňte
masku a opätovne ju zaveďte, pričom sa uistite, že hĺbka
anestézie je dostatočná.
INTUBÁCIA CEZ MASKU AURA-I
Informácie o výbere vhodnej veľkosti endotracheálnej
trubice nájdete v tabuľke 1.
Pred zákrokom vždy skontrolujte kompatibilitu endotra-
cheálnej trubice a masky Aura-i. Na endotracheálnu trubicu
naneste lubrikant a skontrolujte, či sa voľne pohybuje v tru-
bici pre pacienta masky Aura-i.
POKYNY NA INTUBÁCIU
Priama intubácia s podporou flexibilného endoskopu sa
môže vykonávať cez masku Aura-i použitím dobre namazanej
a úplne vypustenej endotracheálnej trubice. Integrované
navigačné značky udávajú, ako ďaleko je flexibilný endoskop
zavedený. Prvá značka (obrázok
2
, položka 8a) udáva,
že hrot endoskopu by sa mal ohnúť, aby sa zobrazil tracheálny
otvor. Druhá značka (obrázok
2
, položka 8b) udáva,
že flexibilný endoskop bol zavedený príliš ďaleko.
