25
cs
(např. snížení exspirovaného dechového objemu),
auskultací bilaterálních dechových zvuků a absencí
zvuků v oblasti epigastria, případně pozorováním
zvedání hrudníku při ventilaci. Jestliže máte podezření,
že poloha masky Aura-i není správná, vyjměte ji a znovu
zaveďte, zároveň ověřte adekvátní hloubku anestezie.
• Anatomicky správnou polohu je doporučeno ověřit
vizuálně, např. pomocí flexibilního endoskopu.
NÁHLÁ REGURGITACE:
• Regurgitace může být způsobena nedostatečnou
úrovní anestezie. Prvními příznaky regurgitace mohou
být spontánní dýchání, kašel nebo zadržování dechu.
• Při výskytu regurgitace by maska Aura-i neměla být
vyjmuta za předpokladu, že saturace kyslíkem zůstává
na přijatelné úrovni. Toho lze dosáhnout umístěním
pacienta do polohy „hlavou dolů“. Dočasně odpojte
anestetický okruh, aby obsah žaludku nepronikl do plic.
Zkontrolujte, zda je hloubka anestezie dostatečná a
podle potřeby proveďte její prohloubení.
• Pacientskou trubicí masky a ústy pacienta proveďte
sání. Odsajte tracheobronchiální strom a flexibilním
endoskopem proveďte kontrolu průdušek.
3.7. Použití s jinými prostředky/vybavením
ANESTETICKÝ SYSTÉM A VENTILAČNÍ VAK
Maska může být použita buď při spontánní,
nebo řízené ventilaci.
Během anestezie může oxid dusný proniknout do manžety
a způsobit zvýšení jejího objemu/tlaku. Tlak manžety
nastavte natolik, aby bylo dosaženo dostatečného
utěsnění (tlak manžety by neměl překročit 60 cmH
2
O).
Anestetický dýchací systém musí mít po připojení k masce
Aura-i adekvátní oporu, aby se předešlo rotaci masky.
POUŽITÍ PŘI SPONTÁNNÍ VENTILACI
Maska Aura-i je vhodná pro spontánně dýchající pacienty při
použití s těkavými látkami nebo intravenózní anestezií pod
podmínkou, že je anestezie dostatečná pro danou úroveň
chirurgického stimulu a že manžeta není přehuštěná.
POUŽITÍ PŘI PŘETLAKOVÉ VENTILACI
V případě použití přetlakové ventilace ověřte dostatečné
utěsnění. Pro zvýšení těsnosti je doporučeno následující:
• Optimalizujte polohu masky Aura-i otočením nebo
trakcí hlavy.
• Upravte tlak v manžetě. Vyzkoušejte jak nižší, tak i
vyšší tlak (nedostatečné utěsnění manžety může být
způsobeno příliš nízkým nebo naopak příliš vysokým
tlakem v manžetě).
• Vyskytne-li se netěsnost kolem manžety, masku
vyjměte a znovu zaveďte, zároveň ověřte adekvátní
hloubku anestezie.
INTUBACE PŘES MASKU AURA-I
Výběr vhodné velikosti ET trubice viz tabulka 1.
Před zákrokem vždy zkontrolujte kompatibilitu ET trubice
a masky Aura-i. Na ET trubici naneste lubrikant a ověřte,
že se trubice pohybuje volně uvnitř pacientské trubice
masky Aura-i.
POKYNY K INTUBACI
Přímá endotracheální intubace za použití flexibilního
endoskopu může být provedena skrze masku Aura-i
pomocí dostatečně lubrikované a plně vyfouknuté ET
trubice. Integrované navigační značky ukazují, jak daleko je
flexibilní endoskop zaveden. První značka (položka 8a na
obrázku
2
) naznačuje, že konec endoskopu je zapotřebí
ohnout pro vizualizaci tracheálního otvoru. Druhá značka
(položka 8b na obrázku
2
) naznačuje, že endoskop byl
zaveden příliš daleko.
Masku Ambu Aura-i je možné vyjmout, péči je však nutné
věnovat tomu, aby nedošlo k dislokaci ET trubice.
Neodstraňujte konektor z masky Aura-i.
RŮZNÉ TYPY ET TRUBIC PRO DĚTSKÉ PACIENTY
Maska Aura-i je kompatibilní s intubačními ET trubicemi s
manžetou i bez ní.
