135
pl
mankietu, obecność gładkiego, owalnego wybrzuszenia
szyi wokół tarczycy i pierścienia krtaniowego lub brak
widocznego mankietu w jamie ustnej.
• Maska może być lekko nieszczelna przez pierwsze
trzy lub cztery oddechy, zanim prawidłowo osadzi
się w gardle. Jeśli nieszczelność się utrzymuje,
przed stwierdzeniem, że konieczne jest ponowne
wprowadzenie Aura-i, sprawdzić głębokość
znieczulenia i upewnić się, że ciśnienie napełniania
płuc jest niskie.
3.6. Weryfikacja prawidłowej pozycji
• Prawidłowe umieszczenie maski oznacza, że mankiet
szczelnie przylega do głośni, a jego końcówka dotyka
górnego zwieracza przełyku.
• Pionowa linia na osłonie złącza powinna być
skierowana do przodu w kierunku nosa pacjenta.
• Maska Aura-i jest założona prawidłowo, gdy siekacze
pacjenta znajdują się pomiędzy znacznikami normalnej
głębokości wprowadzania (dwie poziome linie) na
osłonie łącznika.
2
, pozycja 5. Jeśli siekacze pacjenta
znajdują się poza tym zakresem, należy zmienić
położenie maski.
• Pozycję Aura-i można ocenić za pomocą kapnografii,
poprzez obserwację zmian w objętości oddechowej
(np. zmniejszenie objętości wydechowej), osłuchiwanie
obustronnych odgłosów oddechu oraz poprzez
brak dźwięków nad nadbrzuszem i/lub obserwację
uniesienia klatki piersiowej podczas wentylacji.
W przypadku podejrzenia nieprawidłowego
wprowadzenia maski Aura-i należy ją usunąć i założyć
ponownie, upewniając się, że głębokość znieczulenia
jest odpowiednia.
• Zaleca się wzrokowe potwierdzenie prawidłowej
pozycji anatomicznej, np. za pomocą elastycznego
endoskopu.
NIEOCZEKIWANE ZWRACANIE:
• Zwracanie może być spowodowane niewystarczającym
poziomem znieczulenia. Pierwsze oznaki zwracania
obejmują spontaniczne oddychanie, kaszel lub
wstrzymywanie oddechu.
• Jeśli wystąpi zwracanie, a nasycenie tlenem utrzymuje
się na akceptowalnym poziomie, nie należy usuwać
maski Aura-i. Można temu zaradzić, układając
pacjenta w pozycji „głowa w dół”. Na krótko odłączyć
aparat anestezjologiczny, aby zawartość żołądka nie
została wtłoczona do płuc. Sprawdzić, czy głębokość
znieczulenia jest odpowiednia i w razie potrzeby
pogłębić znieczulenie dożylnie.
• Odessać przez rurkę pacjenta i przez usta. Odessać
drzewo tchawiczo-oskrzelowe i sprawdzić oskrzela za
pomocą elastycznego endoskopu.
3.7. Stosowanie z innymi urządzeniami
APARAT ANESTEZJOLOGICZNY I WOREK
WENTYLACYJNY
Maski można używać do wentylacji spontanicznej
lub kontrolowanej.
W trakcie znieczulenia do mankietu może przedostać się
podtlenek azotu, co powoduje zwiększenie objętości/
ciśnienia w mankiecie. Wyregulować ciśnienie w mankiecie
na tyle, aby uzyskać odpowiednie uszczelnienie (ciśnienie
w mankiecie nie powinno przekraczać 60 cmH
2
O).
Anestezjologiczny aparat oddechowy musi być
odpowiednio ustabilizowany po podłączeniu do
maski Aura-i, aby uniknąć jej rotacji.
STOSOWANIE Z WENTYLACJĄ SPONTANICZNĄ
Maska Aura-i nadaje się dla pacjentów oddychających
spontanicznie pod wpływem znieczulenia gazowego
lub dożylnego pod warunkiem, że znieczulenie jest
wystarczające do zabiegu chirurgicznego, a mankiet nie
jest zbyt mocno napełniony.
STOSOWANIE Z WENTYLACJĄ
Z DODATNIM CIŚNIENIEM
Podczas stosowania wentylacji z dodatnim ciśnieniem
należy upewnić się, że maska jest szczelna. W celu poprawy
szczelności zaleca się:
