148
3.3. Introducerea
• Nu aplicați o forță excesivă.
• Țineți învelișul conectorului cu degetul mare pe linia
verticală de pe învelișul conectorului, având trei degete
plasate pe partea opusă a învelișului conectorului.
Așezați cealaltă mână sub capul pacientului.
4
• Introduceți vârful manșonului apăsând în sus pe palatul
dur și aplatizați manșonul.
5
• Asigurați-vă că vârful manșonului este aplatizat pe palat
înainte de a continua; împingeți ușor mandibula în jos
cu degetul mijlociu pentru a deschide gura mai mult.
• Asigurați-vă că vârful manșonului nu intră în valeculă
sau în orificiul glotic și că nu se prinde de epiglotă sau
de cartilajul aritenoid. Manșonul trebuie apăsat pe
peretele faringian posterior al pacientului.
• Când masca este fixată, se va simți o rezistență.
• După introducere, asigurați-vă că buzele nu sunt
prinse între învelișul conectorului și dinți pentru
a evita traumatismul buzelor.
PROBLEME LA INTRODUCERE
• Pentru pacienții pediatrici, se recomandă o tehnică cu
rotație parțială dacă există dificultăți de poziționare.
• Tusea și ținerea respirației în timpul introducerii
dispozitivului Ambu Aura-i indică o adâncime
inadecvată a anesteziei; introduceți imediat anestezia
mai adânc cu agenți de inhalare sau intravenoși și
începeți ventilația manuală.
• Dacă nu puteți deschide gura pacientului suficient de
mult pentru a introduce masca, verificați dacă pacientul
este anesteziat în mod adecvat. Rugați un asistent să
tragă falca în jos pentru a vedea mai bine în gură și
verificați poziția măștii.
• Dacă întâmpinați dificultăți la manevrarea unghiului
în partea posterioară a limbii atunci când introduceți
dispozitivul Aura-i, apăsați vârful contra palatului, în
caz contrar, vârful se poate îndoi sau poate întâmpina
denivelări în faringele posterior, de ex., amigdalele
hipertrofiate. În cazul în care manșonul nu se
aplatizează sau nu se răsucește în timpul introducerii,
retrageți-l și introduceți-l din nou. În cazul unei
obstrucții amigdaliene, se recomandă să mișcați masca
pe diagonală.
3.4. Fixarea
Dacă se consideră necesar, fixați dispozitivul Aura-i pe
fața pacientului cu bandă adezivă sau cu un suport de
tub mecanic potrivit pentru acest scop.
7
Se recomandă
utilizarea unei piese de gură (biteblock) din tifon.
3.5. Umflarea
• Fără a ține tubul, umflați manșonul cu suficient aer
pentru a obține etanșarea, la o presiune intramanșon
de maximum 60 cmH
2
O.
6
Adesea, doar jumătate
din volumul maxim este suficient pentru a realiza
etanșarea; consultați Tabelul 1 pentru volumele maxime
în interiorul manșonului.
• Folosind un manometru, monitorizați continuu
presiunea din manșon în timpul procedurii chirurgicale.
Acest lucru este important în special în timpul utilizării
îndelungate sau dacă se folosesc gaze de azot.
• Observați următoarele semne care indică amplasarea
corectă: după umflarea manșonului, tubul se poate
mișca puțin spre exterior, poate să apară o umflătură
ovală netedă la nivelul gâtului în jurul tiroidei și al
cartilajului cricoid sau manșonul poate să nu fie vizibil
în cavitatea orală.
• Masca poate prezenta o mică scurgere la primele trei
sau patru respirații înainte de a fi așezată în poziție
în faringe. Dacă scurgerile persistă, verificați dacă
anestezia are adâncimea adecvată și dacă presiunea de
umflare pulmonară este scăzută înainte de a decide că
este necesară reintroducerea dispozitivului Aura-i.
3.6. Verificarea poziției corecte
• Amplasarea corectă trebuie să producă o etanșare
perfectă față de glotă, cu vârful manșonului în
sfincterul esofagian superior.
• Linia verticală de pe învelișul conectorului trebuie să fie
orientată anterior către nasul pacientului.
• Aura-i este introdus corect atunci când incisivii
pacientului se află între marcajele care indică
adâncimea normală de introducere (două linii
orizontale) de pe învelișul conectorului
2
, punctul 5.
Repoziționați masca dacă incisivii pacientului sunt în
afara acestui interval.
