On-X Ascending Aortic Prosthesis, Инструкция по эксплуатации

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Instruções de Utilização da Prótese Aórtica Ascendente On-X ® 12
Português
Os instrumentos de medição de réplica aórtica são fornecidos para todos os
tamanhos de válvula aórtica. Para os tamanhos de válvulas aórticas entre 19 mm
e 25 mm, são usados instrumentos de medição de réplica aórtica para verificar se
a válvula aórtica pode assentar devidamente no anel e se as artérias coronárias
permanecem desobstruídas. As válvulas aórticas com tamanhos entre 19 mm e
25 mm foram concebidas para se ajustarem dentro do anel aquando do implan-
te, de modo a que a película de carbono exposta assente no anel e o manga de
sutura seja intra/supra-anular.
AVISO:
não dimensione a manga de sutura da válvula aórtica com tamanho
entre 19 mm e 25 mm para a ajustar ao anel. As válvulas aórticas de 27/29 mm
foram concebidas para colocação numa posição intra-anular e possuem um
instrumento de medição de réplica para simular esta colocação.
9.5 Técnicas de sutura da válvula
As técnicas de sutura da válvula variam de acordo com as preferências do cirur-
gião que realiza a implantação e com a condição do doente. A válvula aórtica foi
projetada para ter o anel tecidular adjacente à entrada do orifício. O consenso
geral entre os cirurgiões é de que uma técnica de sutura de colchoeiro sem ever-
são, interrompida, com ou sem compressas, proporciona a melhor conformação
do anel da válvula à superfície exterior da película.
As suturas devem passar através do ponto central da manga de sutura. Isto
permite que a manga de sutura permaneça flexível e ajustada ao anel. Também
evita que a agulha de sutura entre em contacto com os anéis de titânio que se
encontram dentro da manga de sutura. As marcas de orientação na manga de
sutura podem ser utilizadas para auxiliar no posicionamento da sutura.
Quando todas as suturas tiverem sido efetuadas, a prótese é introduzida no anel
e as suturas são atadas. Sugere-se que os 3 primeiros nós sejam atados equidis-
tantes entre si e a meio caminho entre as comissuras, para estabilizar a válvula no
anel. A pega de suporte é removida da válvula pressionando cuidadosamente o
êmbolo da própria pega, conforme ilustrado na Figura 8 e, em seguida, elevan-
do suavemente a pega de suporte da válvula/prótese.
AVISO:
uma vez removido, não tente reinserir a pega de suporte na válvula.
Caso contrário, pode danificar a válvula e causar uma falha grave na válvula ou
lesões no doente.
9.6 Comprimento do enxerto e sutura
A porção do enxerto da prótese pode ser cortada a qualquer momento durante
o procedimento de implantação, para obter o comprimento apropriado.
ATENÇÃO:
a fixação com grampos pode danificar qualquer enxerto vascular. A
manipulação do enxerto deve ser cuidadosa e minimizada para evitar a perda
do revestimento de gelatina.
ATENÇÃO:
deve evitar uma tensão excessiva no enxerto.
ATENÇÃO:
a utilização de agulhas de ponta cilíndrica arredondada minimiza os
danos no enxerto. Para a extração do ar através do enxerto, geralmente, basta
uma agulha de calibre 19. As agulhas com ponta cortante devem ser evitadas
para não causar danos.