58
Erogazione dell
’
idrogel
16)
Per applicare il prodotto preparato, se il dispositivo non è già stato acceso, premere il pulsante ON/OFF.
17)
Orientare il dispositivo in modo che il corpo dell
’
applicatore sia rivolto verso l
’
alto, tenendo un tampone di
garza a circa 5-10 centimetri sopra l
’
ugello (Fig. B-3).
18)
Applicare una pressione decisa e uniforme sul centro dello spingi-stantuffi fino a notare un getto di prodotto
dall
’
ugello (Fig. B-3).
19)
Quando il sigillante verde comincia a formarsi sul tampone di garza, smettere di premere lo spingi-stantuffi. Il
sigillante durale a punta estesa Adherus AutoSpray è ora pronto per essere usato per l
’
erogazione del
trattamento.
20)
Con l
’
applicatore puntato verso il sito da trattare e tenendo l
’
ugello a una distanza di 2-4 centimetri dal sito
stesso, applicare una pressione decisa e uniforme al centro dello spingi-stantuffi per erogare la soluzione
miscelata (Fig. B-4).
21)
Continuare ad applicare il sigillante Adherus fino a formare uno strato sottile (
di 1-2 mm circa
).
Nota
–
Valutazione dello spessore:
Chiusura durale suturata:
accertarsi che tutti i nodi delle suture siano completamente
coperti con l
’
idrogel sigillante. Tipicamente, per la chiusura della dura madre si utilizzano
suture 4-0, 3-0 e 2-0. La sutura più sottile tra queste è la 4-0, dotata di un diametro
compreso tra 0,15 mm e 0,2 mm. Il nodo di una sutura 4-0 ha almeno quattro strati di
sutura, con uno spessore risultante compreso tra 0,6 e 0,8 mm circa. La completa
copertura dei nodi consente di ottenere lo spessore di applicazione minimo indispensabile.
Chiusura con plastica durale onlay:
verificare che sia applicata una quantità sufficiente
di idrogel sigillante per coprire l
’
onlay della plastica durale e almeno 3-4 mm della dura
madre circostante con 1-2 mm di idrogel, utilizzando l
’
altezza del materiale di onlay come
riferimento per la profondità. Si osservi che due materiali comuni utilizzati per la plastica
durale onlay
―
DuraGen
®
Dural Graft Matrix e Durepair
®
Dura Regeneration Matrix
―
quando vengono inumiditi con soluzione salina hanno uno spessore approssimativo,
rispettivamente, di 3 mm e 1 mm.
Arresto dell
’
applicazione spray
22)
L
’
applicazione può essere interrotta in qualsiasi momento durante un trattamento arrestando la pressione
applicata allo spingi-stantuffi. Tuttavia, per evitare ostruzioni, la pompa non deve comunque essere spenta
se non dopo il completamento dell
’
ultima applicazione del sigillante.
Nota
–
Se dell
’
idrogel in eccesso si forma sull
’
ugello spray durante un
’
applicazione, è possibile asportarlo
delicatamente con un tampone di garza.
Conclusione dell
’
erogazione dell
’
idrogel
23)
Se necessario, gli eccessi di sigillante oltre i bordi del margine della dura madre possono essere asportati
con una sonda Penfield, un paio di forbici o mediante asportazione meccanica.
