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-
Abrir a torneira entre a seringa e o cateter
-
Retirar ascendentemente o êmbolo na seringa (recomenda-se que a seringa esteja numa posição
vertical), permitindo que saiam bolhas de ar para o líquido.
-
Quando as bolhas pararem de entrar, deixar um menisco de solução na torneira e feche-a na parte
final do cateter. Retirar a seringa.
-
Ligar o dispositivo de enchimento com 1/3 de mistura de líquido de meio de contraste e solução
salina 1:1 (devidamente purgado), para a torneira de três vias e para a extensão. Não pressione dado
que poderia desalojar o stent.
AVISO: Se as bolhas não deixarem de passar do cateter para a seringa ao fim de 1 minuto de pressão
negativa, isso pode ser sinal que o balão do cateter tem uma fuga, está com rupturas ou as ligações
entre a seringa e a torneira não estão bem apertadas. Se depois de verificar as ligações continua a ver
bolhas, não utilize o dispositivo. Devolva-o ao fabricante ou distribuidor para sua inspeção.
7.3. Técnica de implantação
Passos prévios
-
Inserir o introdutor de acordo com as instruções do fabricante.
-
Ligar a válvula de hemostasia ao cateter guia, mantendo a válvula fechada. Inserir o cateter guia
através do introdutor, de acordo com as instruções do fabricante e assegurar-se que fica colocado à
entrada da artéria coronária. Injetar líquido de contraste através do cateter guia para assegurar-se
que está corretamente posicionado, permitindo o acesso à artéria coronária.
-
Abrir a válvula de hemostasia para atravessar o fio-guia de 0.014”. Logo que o guia atravesse a vál-
vula, encerre-a para evitar perdas de sangue. Colocar a fio-guia de 0.014” através da lesão seguindo
as técnicas de intervenção percutânea, ajudado por técnicas de fluoroscopia para determinar a
posição a cada momento. Utilizar uma infusão de líquido de contraste para se assegurar que o guia
está bem posicionado.
Técnica de colocação
Quando a lesão a tratar seja de diâmetro tão pequeno, esteja calcificada ou seja tão irregular que possa
comprometer o acesso do stent, deve considerar-se a pré-dilatação da mesma com um cateter balão
de dilatação coronário. Para pré-dilatar a lesão, siga as instruções do fabricante do cateter balão. Em
seguida proceder à implantação do stent.
•
Inserir o extremo proximal do guia na ponta distal do sistema de distribuição.
•
Abra de novo a válvula de hemostasia para permitir a passagem do stent. Depois da passagem do
stent, encerre a válvula. Caso encontre resistência, não avançar o sistema de distribuição através
da válvula de hemostasia. Assegure-se que a válvula de hemostasia não danifique o corpo do ca-
teter o que poderá ter consequências posteriormente ao encher/esvaziar o balão.
•
Avance com cuidado o sistema stent sobre o fio-guia, através do cateter guia e com a ajuda de
fluoroscopia, até alcançar a zona a tratar. Assegure-se que o fio-guia sai do ponto de inserção do
guia do cateter balão (aproximadamente a 25 cm da extremidade do cateter balão).
•
Colocar o stent através da lesão, para tal situe os marcadores radiopacos em ambos os lados da
lesão. Antes de expandir o stent, verifique através da fluoroscopia de alta resolução que não tenha
ficou danificado nem se moveu durante o avanço.
•
Pressionar durante 15-30 segundos dependendo da lesão, para expandir completamente o stent.
Não superar a pressão máxima recomendada (PMR), indicada na etiqueta e curva de distensibili-
dade.
•
Para conseguir uma expansão óptima, é necessário que o stent esteja em contato com a artéria,
caso contrário o stent poderá deslocar-se ao retirar o balão. O diâmetro do balão deve ser ligeira-
mente superior ao diâmetro do vaso para permitir o retrocesso elástico do stent ao esvaziar o balão.
Consulte a tabela de distensibilidade para uma correta expansão dado que se for demasiado grande
poderá provocar dissecação arterial.
•
Retirar o êmbolo do dispositivo de enchimento para esvaziar o balão. Manter a pressão negativa
entre 15 e 30 segundos dependendo do tamanho do balão. Assegure-se de que o balão está com-
pletamente vazio (através da fluoroscopia) antes de mover o cateter.
INSTRUÇÕES DE USO
SISTEMA DE STENT CORONÁRIO CoCr
architect
therapies for living
Instrucciones_Architect REV2.indd 19
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