55
-
Κλείστε τη διέλευση του αέρα από το μπαλόνι.
-
Προσαρμόστε στην 3-οδη στρόφιγγα μία σύριγγα των 10-20 ml γεμισμένη κατά το 1/3 με φυσιολογικό
ορό.
-
Ανοίξτε τη δίοδο στην 3-οδη στρόφιγγα ανάμεσα στη σύριγγα και τον καθετήρα.
-
Σύρετε το έμβολο της σύριγγας προς τα επάνω (συνιστάται η σύριγγα να βρίσκεται σε κάθετη θέση)
αφήνοντας να βγουν οι φυσαλίδες αέρα προς το υγρό.
-
Όταν σταματήσουν να μπαίνουν φυσαλίδες, αφήστε ένα μηνίσκο φυσιολογικό ορό στη στρόφιγγα και
κλείστε την 3-οδη στρόφιγγα στην πλευρά του καθετήρα. Αποσύρετε τη σύριγγα.
-
Συνδέστε τη χειροκίνητη αντλία γεμάτη κατά το 1/3 με διάλυμα σκιαγραφικού υγρού και φυσιολογικού
ορού 1 προς 1 (καθαρισμένο κατάλληλα) στην 3-οδη στρόφιγγα και την προέκταση. Μην εφαρμόζετε
πίεση γιατί το στεντ μπορεί να εκτοπιστεί.
ΚΙΝΔΥΝΟΣ: Αν δεν σταματήσουν να περνούν φυσαλίδες από τον καθετήρα προς τη σύριγγα μετά από 1
λεπτό αρνητικής πίεσης, αυτό μπορεί να αποτελεί σαφή ένδειξη ότι ο καθετήρας μπαλόνι παρουσιάζει
διαρροές, ότι είναι σπασμένος ή ότι οι συνδέσεις ανάμεσα στη σύριγγα και την 3-οδη στρόφιγγα δεν είναι
στεγανές. Αν, αφού ελέγξετε τις συνδέσεις, συνεχίζουν να εμφανίζονται φυσαλίδες, μη χρησιμοποιήσετε τη
συσκευή. Επιστρέψτε την για έλεγχο στον κατασκευαστή ή στον διανομέα.
7.3. Τεχνική εμφύτευσης
Προκαταρκτικά βήματα
-
Εισάγετε τον εισαγωγέα σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή.
-
Συνδέστε τη βαλβίδα αιμόστασης στον σύνδεσμο του καθετήρα-οδηγού, έχοντας τη βαλβίδα κλειστή.
Εισάγετε τον καθετήρα-οδηγό μέσα από τον εισαγωγέα σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή
και βεβαιωθείτε ότι βρίσκεται στην είσοδο της στεφανιαίας αρτηρίας. Ρίξτε σκιαγραφικό υγρό από
τον καθετήρα-οδηγό ώστε να βεβαιωθείτε ότι βρίσκεται στη σωστή θέση, σε σημείο απ’ όπου υπάρχει
πρόσβαση στη στεφανιαία αρτηρία.
-
Ανοίξτε τη βαλβίδα αιμόστασης για να περάσετε τον συρμάτινο οδηγό 0,014 ιν. Μόλις ο συρμάτινος
οδηγός περάσει από τη βαλβίδα της στρόφιγγας, κλείστε την ώστε να αποφευχθεί η απώλεια αίματος.
Περάστε τον συρμάτινο οδηγό των 0,014 ιν. διαμέσου της βλάβης χρησιμοποιώντας τις τεχνικές
διαδερμικής παρέμβασης και υπό ακτινοσκοπική παρακολούθηση ώστε να προσδιορίζεται συνεχώς η
θέση του. Βεβαιώνεστε για τη σωστή θέση του συρμάτινου οδηγού με έγχυση σκιαγραφικού υγρού.
Τεχνική εμφύτευσης
Όταν η βλάβη που πρόκειται να διασταλεί έχει πολύ μικρή διάμετρο ή είναι τόσο αποτιτανωμένη ή τόσο
ελικοειδής που θα μπορούσε να διακυβεύσει την πρόσβαση του στεντ, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο
να προηγηθεί προδιαστολή της με έναν καθετήρα μπαλόνι για διαστολή στεφανιαίων αρτηριών. Για την
προδιαστολή της βλάβης, ακολουθήστε τις οδηγίες του κατασκευαστή του καθετήρα μπαλόνι. Στη συνέχεια,
προχωρήστε στην εμφύτευση του στεντ.
•
Εισάγετε το εγγύς άκρο του οδηγού στο περιφερειακό άκρο του συστήματος ανάπτυξης.
•
Ανοίξτε ξανά τη βαλβίδα αιμόστασης ώστε να περάσει το στεντ μέσα από τη βαλβίδα. Μόλις το στεντ
περάσει, κλείστε τη βαλβίδα. Αν συναντήσετε αντίσταση, μην προωθείτε το σύστημα ανάπτυξης
μέσα από τη βαλβίδα αιμόστασης. Προσέξτε ώστε η βαλβίδα αιμόστασης να μην προκαλέσει ζημιά
στο σώμα του καθετήρα, καθώς αυτό μπορεί να επιδράσει αργότερα στην έκπτυξη / σύμπτυξη του
μπαλονιού.
•
Προωθήστε προσεκτικά το σύστημα στεντ πάνω στον συρμάτινο οδηγό, μέσω του καθετήρα-οδηγού
και με τη βοήθεια ακτινοσκόπησης, έως ότου φθάσει στην περιοχή που πρόκειται να αντιμετωπιστεί.
Βεβαιωθείτε ότι ο συρμάτινος οδηγός εξέρχεται από τη θύρα εισαγωγής του οδηγού του καθετήρα
μπαλόνι (25 cm περίπου από το άκρο του καθετήρα μπαλόνι).
•
Τοποθετήστε το στεντ στη βλάβη. Για να το κάνετε αυτό, φέρετε τους ακτινοσκιερούς δείκτες στις
δύο πλευρές της βλάβης. Προτού διασταλεί το στεντ, βεβαιωθείτε με ακτινοσκοπική παρατήρηση
υψηλής ανάλυσης ότι δεν έχει υποστεί ζημιά και ότι δεν έχει μετατοπιστεί κατά την προώθηση.
•
Εφαρμόστε πίεση για 15-30 δευτερόλεπτα, ανάλογα με τη βλάβη, για να διαστείλετε πλήρως το
στεντ. Μην υπερβαίνετε την συνιστώμενη ανώτατη πίεση ρήξης (RBP) που αναγράφεται στην ετικέτα
και την καμπύλη διατασιμότητας.
•
Για να επιτύχετε άριστη διαστολή, το στεντ θα πρέπει να βρίσκεται σε επαφή με την αρτηρία, καθώς,
αν δεν βρίσκεται, μπορεί να μετατοπιστεί κατά την απομάκρυνση του μπαλονιού. Η διάμετρος του
μπαλονιού πρέπει να είναι λίγο μεγαλύτερη από τη διάμετρο του αγγείου ώστε να επιτρέπει την
ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ
ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΤΕΝΤ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ CoCr
architect
therapies for living
Instrucciones_Architect REV2.indd 55
14/01/15 10:35
