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-
Vérifier que l’endoprothèse se trouve bien entre les marquages radio-opaques ; si elle a bougé, ne
pas l’utiliser.
-
Raccorder le robinet à trois voies à une extension, et cette dernière au connecteur luer du système
d’insertion. De manière optionnelle, une pompe de gonflage peut également être raccordée au robi-
net à trois voies.
-
Bloquer le passage de l’air à travers le ballonnet.
-
Raccorder la seringue de 10-20 ml contenant un tiers de solution saline au robinet à trois voies.
-
Ouvrir le connecteur du robinet à trois voies entre la seringue et le cathéter.
-
Retirer le piston vers le haut (nous recommandons de tenir la seringue en position verticale) pour
permettre l’évacuation des bulles d’air vers le liquide.
-
Lorsque plus aucune bulle ne passe, laisser un ménisque de solution dans le robinet et fermer le
robinet à trois voies dans la partie du cathéter. Retirer la seringue.
-
Connecter le dispositif de gonflage avec 1/3 de mélange de liquide de contraste et de solution salina
1:1 (dûment purgé) au robinet à trois voies et à l’extension. Éviter d’exercer toute pression car cela
pourrait déplacer l’endoprothèse.
DANGER : si, après 1 minute, des bulles continuent à passer du cathéter vers la seringue sous pression
négative, cela peut être dû au fait que le cathéter à ballonnet présente des fuites, qu’il est endommagé
ou que les raccords seringue-robinet à trois voies ne sont pas étanches. Si après avoir vérifié les rac-
cords, des bulles apparaissent toujours, ne pas utiliser l’appareil. Retourner l’appareil au fabricant ou
au distributeur en vue de son inspection.
7.3. Technique d’implantation
Phases préalables
-
Insérer l’introducteur conformément aux instructions du fabricant.
-
Raccorder le robinet hémostatique au connecteur du cathéter guide, et maintenir la vanne fermée.
Insérer le cathéter guide à travers l’introducteur, conformément aux instructions du fabricant, et
bien le positionner à l’entrée de l’artère coronaire. Injecter le liquide de contraste à travers le cathé-
ter guide pour vérifier qu’il est bien positionné, en permettant l’accès à la coronaire.
-
Ouvrir le robinet hémostatique pour faire passer le guide en fil métallique de 0,014 pouce. Après le
passage du guide dans la vanne du robinet, refermer ce dernier pour éviter toute perte de sang. Faire
passer le guide de 0,014 pouce à travers la lésion en appliquant les techniques d’intervention percu-
tanée, et à l’aide de techniques de fluoroscopie pour en connaître à tout moment la position. Utiliser
une infusion de liquide de contraste pour vérifier le bon positionnement du guide.
Technique d’implantation
Si le diamètre de la lésion à dilater est très petit, ou si cette dernière est calcifiée ou trop sinueuse pour
permettre l’avancée de l’endoprothèse, la pré-dilatation de la lésion doit être envisagée avec un cathé-
ter à ballonnet à dilatation coronaire. Pour pré-dilater la lésion, suivre les instructions du fabricant du
cathéter à ballonnet. Procéder ensuite à l’implantation de l’endoprothèse.
•
Insérer l’extrémité proximale du guide dans la pointe distale du système d’insertion.
•
Ouvrir de nouveau le robinet hémostatique pour permettre le passage de l’endoprothèse à travers
la vanne. Après le passage de l’endoprothèse, refermer la vanne. En cas de résistance, ne pas faire
avancer le système d’insertion à travers le robinet hémostatique. Éviter que la vanne du robinet
hémostatique n’endommage le corps du cathéter, ce qui pourrait avoir des conséquences sur le
gonflage/dégonflage ultérieur du ballonnet.
•
Avec l’aide de la technique de fluoroscopie, faire avancer avec précaution l’endoprothèse sur le guide en
fil métallique jusqu’à atteindre la zone à traiter. Vérifier que le guide en fil métallique ressort bien par le
port d’insertion du guide du cathéter à ballonnet (à environ 25 cm de la pointe du cathéter à ballonnet).
•
Insérer l’endoprothèse dans la lésion. Pour ce faire, positionner les marqueurs radio-opaques des
deux côtés de la lésion. Avant de déployer l’endoprothèse, vérifier avec l’aide de la fluoroscopie à
haute résolution qu’elle n’est pas endommagée et qu’elle n’a pas bougé pendant l’avancée.
•
Exercer une pression pendant 15-30 secondes, en fonction de la lésion, afin de déployer complète-
ment l’endoprothèse. Ne pas dépasser la pression maximale recommandée (RBP) figurant sur
INSTRUCTIONS D’UTILISATION
SYSTÈME D’ENDOPROTHÈSE CORONAIRE CoCr
architect
therapies for living
Instrucciones_Architect REV2.indd 31
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