Terumo Metacross OTW, Manual, Page: 93 / 115

93/115(3210-1)
7. Heparinizirano fiziološko raztopino je treba infundirati zaradi
prepre
č evanja strjevanja krvi, medtem ko je ta balonski
kateter vstavljen v žilo.
8. Balona ne polnite in ne potiskajte vodilne žice naprej, ko je
kateter ukrivljen ali upognjen.
9. Kateter previdno uvajajte v krvno žilo in ob tem preverjajte
mesto in pomikanje njegove konice pod presvetlitvijo ali
digitalno subtrakcijsko angiografijo DSA.
10. Balon vedno polnite ob spremljanju stanja napolnjenosti pod
presvetlitvijo. Balon polnite previdno, ob tem pa preverjajte
njegovo premikanje z radioneprepustnima ozna
č evalcema.
Č e opazite kakršnokoli nepravilnost, kot je majhen upor,
nepremi č en kateter med uvajanjem ali ukrivljena distalna
konica vodilne žice, morate postopek takoj prekiniti in po č asi
odstraniti kateter skupaj z vodilno žico.
11. Katetra ne vstavljajte ali odstranjujte na hitro. (Hitro
premikanje lahko poškoduje kateter ali notranjo plast žile.)
12. Katetra ne premikajte z napolnjenim balonom. Ob premikanju
katetra z napolnjenim balonom lahko balon po
č i ali se pretrga
cevka katetra.
13. Balona v žili ne polnite ali praznite hitro. Zaradi hitrega
polnjenja ali praznjenja se lahko poškoduje žila ali po
č i balon
in delci ostanejo v telesu.
14. Za polnjenje balona ne uporabljajte injektorja (priprave za
samodejno injiciranje).
15. Bodite previdni, da prepre č ite poškodbe katetra s skalpelom
ali škarjami.
16. Č e med uvajanjem katetra zaznate kakršnokoli nepravilnost,
kot je mo č an upor, morate postopek takoj prekiniti. Nato
morate preveriti vzrok in ustrezno ukrepati. ( Č e boste
nadaljevali s postopkom s prekomerno silo, lahko pride do
poškodbe katetra ali stene žile.)
17. Vedno pazite na stanje bolnika in nadzorujte telesno
temperaturo, utrip ter dihanje.
Č e opazite kakršnokoli
nepravilnost, takoj prenehajte z uporabo katetra ali ukrepajte
ustrezno po zdravniški presoji glede na stanje bolnika.
18. Po uporabi kateter odstranite kot medicinske odpadke v
skladu z bolnišni
č nimi postopki.
19. Ne uporabljajte sredstev, ki vsebujejo organska topila, ali
oljnatih kontrastnih sredstev. Stik s temi sredstvi lahko pripelje
do poškodb katetra.
20. Katetra med uvajanjem ne smete ukrivljati ali obra č ati.
21. Med uvajanjem priprave v krvno žilo ali odstranjevanjem
priprave iz krvne žile mora biti balon povsem izpraznjen.
(Pripravo z ve
č jim in daljšim balonom praznimo dlje č asa.)
22. Č e med izvla č enjem priprave po opravljenem postopku
za č utite upor, priporo č amo odstranitev celotnega sistema
skupaj z uvajalom/vodilom.
23. Vedno uporabite kateter poleg vodilne žice, vstavljene v
svetlino vodilne žice.
[Navodila za postopek]
Materiali, ki jih obi č ajno potrebujemo ob uporabi balonskega katetra
za dilatacijo PTA Metacross OTW, so:
・ Vodilna žica(e) ustreznega premera in dolžine
・
Ustrezno uvajalo/vodilo in dilatator
・
Fiola s kontrastnim sredstvom
・ Fiola sterilne fiziološke raztopine
・ Pripomo č ek za polnjenje z manometrom
・
Brizgalka z zaklepnim priklju č kom Luer
・
Tripotni petelin č ek
[Postopek ali navodila za uporabo]
1. Izbira katetra
Pred uporabo pod presvetlitvijo preverite notranji premer žile
proksimalno in distalno od stenoti
č ne lezije in izberite kateter z
ustrezno velikostjo balona. Č e sta za potrjen premer primerni
dve velikosti, izberite manjšo.
2. Priprava
1) Po asepti č ni odstranitvi katetra iz embalaže odstranite
zaš č itne materiale.
2) Zrak v balonu in razširitveni svetlini balona nadomestite s
teko
č ino za polnjenje v skladu z naslednjimi postopki.
a) Na odprtino za polnjenje balona pritrdite napravo za polnjenje
(ni vklju
č ena v ta komplet), napolnjeno s teko č ino za
polnjenje.
b) Po tem, ko približno 10 sekund ustvarjate negativni tlak v
napravi za polnjenje, usmerite konico cevke katetra navzdol
in po
č asi sprostite negativni tlak, da bo teko č ina napolnila
balon in razširitveno svetlino balona ter izlo č ila zrak.
c) Č e je po tem, ko balon napolnite s teko č ino za polnjenje, v
njem in spojki prisoten zrak, ponavljajte postopek b), dokler
povsem ne izlo
č ite zraka.
d) Odstranite napravo za polnjenje z odprtine za polnjenje
balona in izlo
č ite zrak iz valja naprave za polnjenje.
e) Napravo za polnjenje ponovno pritrdite na odprtino za
polnjenje balona in ohranjajte negativni tlak. Preverite, da
zrak ne uhaja ve
č nazaj v brizgalko.
3) Svetlino vodilne žice izperite s heparinizirano fiziološko
raztopino za izpiranje in jo napolnite s heparinizirano fiziološko
raztopino.
4) Celoten balonski kateter za dilatacijo PTA Metacross OTW
potopite v fiziološko raztopino.
3. Vstavitev in napolnitev balonskega katetra
Pred uporabo preverite, ali je kateter združljiv z vodilnim katetrom
(ni vklju
č en v ta komplet), vodilom (ni vklju č en v ta komplet) in
vodilno žico (ni vklju č ena v ta paket) glede na naslednjo
razpredelnico.
Koda izdelka Premer balona (mm)
Združljivo
vodilo
(Fr/mm)
Najve č ji premer za
vodilno žico (mm)
BD-
L30020SW
～
BD-
L70200CW
3 mm, 4 mm, 5 mm, 6 mm (brez
dolžine balona 200 mm), 7 mm
(dolžina balona 20 mm, 40 mm)
5 Fr/1,66
mm
0,89 mm
6 mm (samo dolžina balona 200
mm), 7 mm (brez dolžine balona
20 mm, 40 mm), 8 mm
6 Fr/2,00
mm
9 mm, 10 mm, 12 mm:
7 Fr/2,33
mm
Pri uporabi tega katetra, vstavljenega v vodilo ali vodilni kateter
1) Pri uporabi tega katetra v vodilnem katetru popustite
hemostati
č ni ventil, a naj ostane še vedno dovolj privit, da
prepre č ite iztekanje krvi.
2) Ta kateter s povsem izpraznjenim balonom postopno vstavljajte
v vodilo ali vodilni kateter vzdolž vodilne žice, ki je potisnjena do
distalnega obrobja lezije. Pod presvetlitvijo kateter po
č asi
potiskajte, da se radioneprepustni ozna č evalec na balonu
pomakne do ciljnega mesta.
3) Pod presvetlitvijo preverite položaj radioneprepustnega
ozna
č evalca na balonu in dolo č ite mesto dilatacije.
4) Na odprtino za polnjenje balona č vrsto pritrdite pripomo č ek za
polnjenje.
5) Postopno napolnite balon do kon č nega premera in preverjajte
tlak za polnitev ter razširite stenoti č no lezijo (za premere
napolnjenega balona si oglejte razpredelnico skladnosti za
balone v 1. tabeli na koncu teh navodil za uporabo).
4. Odstranitev katetra
1) Ko ustvarite negativen tlak, da povsem izpraznite balon,
odstranite kateter.
5. Ponovna vstavitev katetra
1) Č e je potrebna ponovna vstavitev odstranjenega katetra z
izpraznjenim balonom, se prepri č ajte, da je balon povsem
izpraznjen in zložen, preden ga ponovno vstavite v krvno žilo
pacienta. Pri ponovni vstavitvi uporabljajte kateter, kot je
navedeno v delu »Vstavitev in napolnitev balonskega katetra«.
2) Č e pri ponovnem vstavljanju katetra za č utite oteženo pomikanje,
ga nehajte pomikati naprej in ga previdno odstranite iz krvne
žile pacienta. Za uporabo pripravite nov kateter Metacross
OTW skladno s postopki, ki jih najdete zgoraj v tem delu navodil
za uporabo.