Novy CORNUAL CANNULATION SET, Manual, Page: 63 / 68

63
6. För in införingskatetern genom anordningen för uterustillträde och för in katetern tills dess distala spets
sitter i uterushålans nedre del.
7. Avlägsna Luer-låsskyddet från sidoarmskopplingens raka arm och anslut en spruta som fyllts med
halvkoncentrerat kontrastmedel. Injicera kontrastmedel genom införingskatetern med hjälp av
fluoroskopi för att underlätta visualiseringen av uterushålan och tubarostiet.
8. Koppla loss sprutan och för in en 0,035 tums (0,89 mm) Safe-T-J®-ledare (beställningsnummer
J-SCF-350903) genom införingskatetern och in i uterushålan. Med den ledande ledaren och
under fluoroskopisk vägledning, för in ledaren och katetern tillsammans mot tubarostiet. Kila fast
kateterspetsen i tubarostiet.
9. Avlägsna ledaren från införingskatetern och anslut en spruta som fyllts med fullt koncentrerat
kontrastmedel. Injicera 2 till 10 ml kontrastmedel in i tubarostiet samtidigt som du observerar
fluoroskopiskt om det flyter ut medel från äggledarens fimbriedel. Om sådan flytning observeras har
det bekräftats att tubarpassage föreligger och förfarandet är klart.
OBS! Om ingen flytning av kontrastmedel från äggledarens fimbriedel och in i peritonealhålan
observeras, blir det nödvändigt att föra in en innerkateter i den proximala äggledaren för att
bekräfta äggledarblockering eller för att utesluta ett falskt positivt resultat till följd av tillfällig
äggledarspasm. Fortsätt med steg 10.
10. Koppla loss sprutan och ockludera sidoarmskopplingens raka arm med Luer-låsskyddet.
11. Lossa på Tuohy-Borst-adaptern på sidoarmskopplingen och för in innerkatetern (med ledaren på plats)
genom införingskatetern tills den första proximala markeringen på innerkatetern ligger jämns med
Tuohy-Borst-adaptern. Innerkateterns distala spets bör nu ligga jämns med införingskateterns spets.
12. Kontrollera att innerkatetern kan förflyttas och dra åt Tuohy-Borst-adaptern på sidoarmskopplingen för
att bilda en vätsketät förslutning runt innerkatetern.
13. Påbörja kanyleringen av äggledarens intramurala del med ledaren och innerkatetern genom att
först föra in ledaren (figur A). Ledarspetsen blir mer böjlig allt eftersom den del som sticker ut ur
kateterspetsen blir längre.
14. För in ledaren bortom föreningspunkten mellan uterus och äggledaren och in i tubaristhmus, såvida inte
betydligt motstånd uppstår (figur B). Införingen av ledaren genom föreningspunkten mellan uterus och
äggledaren kan observeras fluoroskopiskt.
OBS! Om motstånd uppstår och det blir svårt att föra in ledaren i tubaristhmus, ska ledaren som
ingår i setet ersättas med en 0,015 tums (0,38 mm) ledare (beställningsnummer J-SMGC-150601
eller J-SMGC-150901). Utför sedan försöket igen.
15. För koaxialt in innerkatetern över den utplacerade ledaren en kort bit eller tills du känner av
motstånd (figur C och D). Det avstånd som katetern förs in i tubarostiet kan fastställas genom att
avståndsmarkeringarna på den proximala delen av katetern observeras.
VARNING: Om du känner ett betydande motstånd ska kateterinföringsförsöket avbrytas.
VARNING: Försök inte att föra in katetern eller ledaren bortom tubaristhmus.
16. Avlägsna ledaren och anslut en spruta som fyllts med fullt koncentrerat kontrastmedel.
17. Injicera kontrastmedlet i tubarostiet samtidigt som du observerar fluoroskopiskt om det flyter ut medel
från äggledarens fimbriedel. Om sådan flytning observeras har tubarpassage bekräftats.
VAR FÖRSIKTIG: Enligt amerikansk federal lagstiftning får denna produkt endast säljas av läkare
eller på läkares ordination.
REFERENS
M. J. Novy, A. S. Thurmond, P. Patton, B. T. Uchida, J. Rösch: “Diagnosis of Cornual Obstruction by
Transcervical Fallopian Tube Cannulation,”
Fertility and Sterility , 50 (1988), 434-440.5.