Novy CORNUAL CANNULATION SET, Manual, Page: 28 / 68

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6. Coloque el catéter introductor en el canal de trabajo del histeroscopio, de forma que no sobresalga más
allá de la lente telescópica.
7. Introduzca la vaina del histeroscopio, con su obturador romo en posición, en la cavidad uterina a través
del cuello uterino dilatado.
8. Extraiga el obturador de la vaina del histeroscopio.
9. Introduzca el histeroscopio, con el catéter introductor en posición, en la vaina del histeroscopio.
10. Utilizando visión directa, guíe el histeroscopio hacia el ostium tubárico.
11. Después de visualizar el ostium tubárico, dirija el catéter introductor hacia el orificio tubárico e
introduzca y asegure la punta del catéter en el ostium tubárico.
12. Retire la tapa Luer Lock del brazo recto de la conexión con brazo lateral y acople una jeringa de 3 ml
cargada con solución de cromotubación o medio de contraste diluido (solución al 25%).
13. Inyecte la solución de cromotubación o el medio de contraste en el ostium tubárico al tiempo que
comprueba laparoscópicamente si se produce algún derrame proveniente de la parte fimbrial de la
trompa. Dicho derrame, si se observa, confirma la permeabilidad de la trompa. Con esto finaliza el
procedimiento.
NOTA: Si no se observa derrame de solución de cromotubación o medio de contraste proveniente
de la parte fimbrial de la trompa al interior de la cavidad peritoneal, será necesario introducir el
catéter interior en la parte proximal de la trompa para confirmar el bloqueo tubárico o descartar
un resultado positivo falso debido a espasmo tubárico temporal. Continúe en el paso 14.
14. Desconecte la jeringa de 3 ml y ocluya el brazo recto de la conexión con brazo lateral con la tapa
Luer Lock.
15. Afloje el adaptador Tuohy-Borst de la conexión con brazo lateral y haga avanzar el catéter interior, con la
guía en posición, a través del catéter introductor hasta que la primera marca proximal del catéter interior
quede al mismo nivel que el adaptador Tuohy-Borst. Ahora, la punta distal del catéter interior debe estar
al mismo nivel que la del catéter introductor.
16. Con cuidado de permitir el movimiento del catéter interior, apriete el adaptador Tuohy-Borst de la
conexión con brazo lateral para formar un cierre hermético al gas alrededor del catéter interior.
17. La canulación de la parte intraparietal de la trompa de Falopio con la guía y el catéter interior se inicia
haciendo avanzar primero la guía (figura A). La flexibilidad de la punta de la guía aumentará a medida
que aumente la longitud que sobresalga de la punta del catéter.
18. Haga avanzar la guía más allá de la unión uterotubárica hasta introducirla en el istmo de la trompa, a
menos que note mucha resistencia (figura B). El avance de la guía a través de la unión uterotubárica
se observa directamente mediante laparoscopia e imágenes de vídeo del oviducto proximal o del
arqueamiento característico del istmo de la trompa. El avance puede facilitarse desplazando o
enderezando la trompa de Falopio con un instrumento bajo guía laparoscópica.
NOTA: Si se encuentra resistencia y no es posible introducir fácilmente la guía en el istmo de
la trompa, cambie la guía incluida en el equipo por una guía de 0,015 pulgadas (0,38 mm)
(referencias: J-SMGC-150601 o J-SMGC-150901) e inténtelo de nuevo.
19. Sobre la guía colocada, haga avanzar coaxialmente el catéter interior un poco o hasta que sienta
resistencia (figuras C y D). La distancia que se introduce el catéter en el istmo de la trompa puede
determinarse observando las marcas de distancia de las partes proximal o distal del catéter.
ADVERTENCIA: Si se encuentra mucha resistencia, no intente hacer avanzar el catéter.
ADVERTENCIA: No debe intentarse hacer avanzar el catéter o la guía más allá del istmo de
la trompa.
20. Retire la guía y acople una jeringa de 3 ml cargada con solución de cromotubación o medio de contraste
diluido (solución al 25%).
21. Inyecte la solución de cromotubación o el medio de contraste en el ostium tubárico al tiempo que
comprueba laparoscópicamente si se produce algún derrame proveniente de la parte fimbrial de la
trompa. Dicho derrame, si se observa, confirma la permeabilidad de la trompa.