Novy CORNUAL CANNULATION SET, Manual, Page: 59 / 68

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4. Retire o cateter interno e o fio guia do cateter introdutor e aperte o adaptador Tuohy-Borst no
adaptador de ramo lateral para o vedar e impedir fugas.
5. Introduza o dispositivo de acesso uterino adequado no colo do útero e fixe-o na devida posição no colo
do útero ou na cavidade uterina.
6. Insira o cateter introdutor, através do dispositivo de acesso uterino, e avance-o até a sua ponta distal
estar posicionada na parte inferior da cavidade uterina.
7. Retire a tampa Luer-Lock do ramo recto do adaptador de ramo lateral e ligue uma seringa cheia de meio
de contraste diluído a 50%. Sob visualização fluoroscópica, injecte, através do cateter introdutor, meio
de contraste para ajudar na visualização da cavidade uterina e do orifício da trompa.
8. Separe a seringa e introduza um fio guia Safe-T-J® de 0,035 polegadas (0,89 mm) (número de
encomenda: J-SCF-350903), através do cateter introdutor, para dentro da cavidade uterina. Com o fio
guia à frente e sob orientação fluoroscópica, avance o fio guia e o cateter em conjunto na direcção do
orifício da trompa, e encrave a ponta do cateter neste orifício.
9. Retire o fio guia do cateter introdutor e ligue uma seringa cheia de meio de contraste não diluído.
Injecte 2 a 10 ml de meio de contraste no orifício da trompa enquanto observa, por fluoroscopia, se
há saída de líquido com origem na zona das fímbrias da trompa. Se houver saída de líquido, então a
permeabilidade da trompa é confirmada e o procedimento está concluído.
NOTA: Se não se observar saída de meio de contraste com origem na zona das fímbrias da
trompa para a cavidade peritoneal, será necessário introduzir o cateter interno dentro da parte
proximal da trompa para confirmar a obstrução da trompa ou excluir um resultado falso positivo
provocado por espasmo temporário da trompa. Prossiga com o passo 10.
10. Separe a seringa e oclua o ramo recto do adaptador de ramo lateral com a tampa Luer-Lock.
11. Desaperte o adaptador Tuohy-Borst no adaptador de ramo lateral e avance o cateter interno com o
fio guia colocado, através do cateter introdutor, até a primeira marca proximal do cateter interno estar
nivelada com o adaptador Tuohy-Borst. A ponta distal do cateter interno deve estar agora ao nível da
ponta do cateter introdutor.
12. Tendo cuidado de permitir os movimentos do cateter interno, aperte o adaptador Tuohy-Borst no
adaptador de ramo lateral para formar uma vedação estanque a líquidos em volta do cateter interno.
13. A canulação da parte intraparietal da trompa de Falópio com o fio guia e o cateter interno começa
avançando primeiro o fio guia (figura A). A flexibilidade da ponta do fio guia aumenta com o aumento
do comprimento que sai pela ponta do cateter.
14. Avance o fio guia para além da junção uterotubária e para dentro do istmo da trompa, a não ser que
sinta uma resistência significativa (figura B). O avanço do fio guia pela junção uterotubária pode ser
observado por fluoroscopia.
NOTA: Se sentir resistência e não for possível avançar facilmente o fio guia para dentro do istmo
da trompa, substitua o fio guia fornecido no conjunto por um fio guia de 0,015 polegadas
(0,38 mm) (números de encomenda: J-SMGC-150601 ou J-SMGC-150901) e tente novamente.
15. Avance coaxialmente o cateter interno, sobre o fio guia posicionado, numa curta distância ou até sentir
resistência (figuras C e D). A distância que o cateter passa para dentro do istmo da trompa pode ser
determinada por observação das marcas de distância na parte proximal do cateter.
ADVERTÊNCIA: Não tente avançar o cateter se sentir uma resistência significativa.
ADVERTÊNCIA: Não deve tentar avançar o cateter ou o fio guia para além do istmo da trompa.
16. Retire o fio guia e ligue uma seringa cheia de meio de contraste não diluído.
17. Injecte o meio de contraste no orifício da trompa enquanto observa, por fluoroscopia, se há saída de
líquido com origem na zona das fímbrias da trompa. Se houver saída de líquido, então a permeabilidade
da trompa é confirmada.
ATENÇÃO: A lei federal dos EUA restringe a venda deste dispositivo a médicos ou mediante
receita médica.