Novy CORNUAL CANNULATION SET, Manual, Page: 55 / 68

55
7. Usunąć zatyczkę Luer lock z prostego ramienia łącznika z ramieniem bocznym i przymocować do
niego strzykawkę wypełnioną 50-procentowym roztworem środka kontrastowego. Wstrzyknąć środek
kontrastowy pod kontrolą fluoroskopową przez cewnik wprowadzający w celu lepszego uwidocznienia
jamy macicy i ujścia jajowodu.
8. Odłączyć strzykawkę i wprowadzić prowadnik Safe-T-J® o średnicy 0,035 cala (0,89 mm) (nr zamówienia:
J-SCF-350903) do jamy macicy przez cewnik wprowadzający. Pod kontrolą fluoroskopową wsunąć
cewnik łącznie z wysuniętym prowadnikiem w kierunku ujścia jajowodu i zaklinować końcówkę cewnika
w ujściu jajowodu.
9. Usunąć prowadnik z cewnika wprowadzającego i podłączyć strzykawkę wypełnioną nierozcieńczonym
środkiem kontrastowym. Wstrzyknąć 2 do 10 ml środka kontrastowego do ujścia jajowodu, jednocześnie
obserwując fluoroskopowo jego wypływ ze strzępkowej części jajowodu. Zaobserwowanie takiego
wypływu potwierdza drożność jajowodów i kończy zabieg.
UWAGA: Jeśli nie jest widoczne wypływanie środka kontrastowego ze strzępkowej części
jajowodu do jamy otrzewnowej konieczne będzie wprowadzenie cewnika wewnętrznego do
proksymalnej części jajowodu celem potwierdzenia niedrożności jajowodu lub wykluczenia
fałszywie dodatniego wyniku badania spowodowanego przejściowym skurczem jajowodu. Proszę
przejść do punktu 10.
10. Odłączyć strzykawkę i zamknąć proste ramię łącznika z ramieniem bocznym zatyczką Luer lock.
11. Poluzować złącze Tuohy-Borst na łączniku z ramieniem bocznym i wsuwać cewnik wewnętrzny, wraz z
umieszczonym w nim prowadnikiem, przez cewnik wprowadzający do momentu zrównania pierwszego
proksymalnego znacznika na cewniku wewnętrznym ze złączem Tuohy-Borst. Końcówka dystalna
cewnika wewnętrznego powinna teraz być zrównana z końcówką dystalną cewnika wprowadzającego.
12. Zacisnąć złącze Tuohy-Borst na łączniku z ramieniem bocznym, aby utworzyć wokół cewnika
wewnętrznego barierę nieprzepuszczalną dla płynów, umożliwiając jednocześnie przesuwanie cewnika
wewnętrznego.
13. Kaniulację śródściennej części jajowodu prowadnikiem i cewnikiem wewnętrznym rozpoczyna się od
wsunięcia w pierwszej kolejności prowadnika (rysunek A). Giętkość końcówki prowadnika będzie się
zwiększać w miarę jej wysuwania z końcówki cewnika.
14. Jeśli nie ma istotnego oporu, wsunąć prowadnik poza połączenie maciczno-jajowodowe w cieśń
jajowodu (rysunek B). Wsuwanie prowadnika przez połączenie maciczno-jajowodowe można
obserwować przy użyciu fluoroskopii.
UWAGA: Jeśli wystąpi opór i swobodne wsunięcie prowadnika do cieśni jajowodu nie będzie
możliwe, wymienić prowadnik z zestawu na prowadnik o średnicy 0,015 cala (0,38 mm) (numery
zamówienia: J-SMGC-150601 lub J-SMGC-150901) i powtórzyć próbę.
15. Wsunąć cewnik wewnętrzny współosiowo po wstępnie umieszczonym prowadniku na krótkim odcinku
lub do momentu wystąpienia oporu (rysunki C i D). Głębokość wprowadzenia cewnika do cieśni
jajowodu można określić na podstawie znaczników odległości umieszczonych na proksymalnej części
cewnika.
OSTRZEŻENIE: Nie podejmować prób wsunięcia cewnika, jeśli wyczuwany jest znaczny opór.
OSTRZEŻENIE: Nie należy wsuwać cewnika ani prowadnika poza cieśń jajowodu.
16. Usunąć prowadnik i podłączyć strzykawkę wypełnioną nierozcieńczonym środkiem kontrastowym.
17. Wstrzyknąć środek kontrastowy do ujścia jajowodu, jednocześnie obserwując fluoroskopowo jego
wypływ ze strzępkowej części jajowodu. Obecność takiego wypływu potwierdza drożność jajowodu.
PRZESTROGA: Prawo federalne (USA) zezwala na sprzedaż niniejszego urządzenia tylko przez
lekarza lub na zlecenie lekarza.
PIŚMIENNICTWO
M. J. Novy, A. S. Thurmond, P. Patton, B. T. Uchida, J. Rösch: “Diagnosis of Cornual Obstruction by
Transcervical Fallopian Tube Cannulation,”
Fertility and Sterility , 50 (1988), 434-440.5.