Novy CORNUAL CANNULATION SET, Manual, Page: 41 / 68

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NOTA - Se non si osserva alcuna dispersione di soluzione per salpingocromoscopia o mezzo di
contrasto dalla fimbria alla cavità peritoneale, è necessario inserire il catetere interno nella tuba
di Falloppio prossimale per confermare l‘ostruzione della tuba o per escludere un risultato falso
positivo dovuto a uno spasmo tubarico transitorio. Procedere al passaggio 14.
14. Staccare la siringa da 3 ml e chiudere con il cappuccio Luer Lock il raccordo della via diritta del
connettore del catetere.
15. Allentare l‘adattatore Tuohy-Borst della via laterale del connettore del catetere e fare avanzare il catetere
interno, con la guida in posizione, attraverso il catetere di introduzione, fino a portare il primo indicatore
prossimale del catetere interno allo stesso livello dell‘adattatore Tuohy-Borst. La punta distale del
catetere interno deve ora trovarsi allo stesso livello della punta del catetere di introduzione.
16. Facendo attenzione a non limitare il movimento del catetere interno, serrare l‘adattatore Tuohy-Borst del
raccordo della via laterale del connettore del catetere per creare una tenuta stagna attorno al catetere
interno ed evitare perdite di gas.
17. Avviare l‘incannulamento della sezione intramurale della tuba di Falloppio con la guida e il catetere
interno, facendo innanzitutto avanzare la guida (Figura A). La flessibilità della punta della guida aumenta
proporzionalmente alla lunghezza di guida esposta oltre la punta del catetere.
18. Se non si percepisce alcuna resistenza significativa, fare avanzare la guida oltre la giunzione utero-
tubarica e nell‘istmo tubarico (Figura B). L‘avanzamento della guida attraverso la giunzione utero-
tubarica viene osservato direttamente per via laparoscopica e mediante visualizzazione su video
della tuba prossimale o del caratteristico inarcamento dell‘istmo tubarico. L‘avanzamento può
risultare agevolato spostando o raddrizzando la tuba di Falloppio con uno strumento sotto controllo
laparoscopico.
NOTA - In presenza di una resistenza che renda impossibile l‘agevole avanzamento della guida
nell‘istmo tubarico, sostituire la guida del set con una guida da 0,015 pollici (0,38 mm; codice di
ordinazione J-SMGC-150601 o J-SMGC-150901) e riprovare.
19. Fare avanzare in modo coassiale il catetere interno sulla guida posizionata per un breve tratto o fino a
percepire resistenza (Figure C e D). La distanza che il catetere percorre all‘interno dell‘istmo tubarico può
essere determinata osservando gli indicatori di distanza sulla sezione prossimale o distale del catetere.
AVVERTENZA - Se si percepisce una notevole resistenza, non tentare di fare avanzare il catetere.
AVVERTENZA - Non tentare di fare avanzare il catetere o la guida oltre l‘istmo tubarico.
20. Rimuovere la guida e collegare una siringa da 3 ml contenente soluzione per salpingocromoscopia o
mezzo di contrasto diluito (soluzione al 25%).
21. Iniettare la soluzione per salpingocromoscopia o il mezzo di contrasto nell‘ostio tubarico osservando,
per via laparoscopica, la dispersione del fluido dalla fimbria. Se tale dispersione ha luogo, la pervietà
tubarica è confermata.
ISTRUZIONI CONSIGLIATE PER L’USO DEL SET PER INCANNULAMENTO DEL CORNO
UTERINO NOVY IN FLUOROSCOPIA
1. Rimuovere l‘otturatore di irrigidimento (se incluso) dal catetere di introduzione e chiudere il raccordo
della via diritta del connettore del catetere con il cappuccio Luer Lock fornito. Questo raccordo viene
usato per l‘irrigazione o l‘aspirazione e per l‘iniezione di mezzo di contrasto nella cavità uterina.
2. Allentare l‘adattatore Tuohy-Borst del catetere interno e inserirvi la guida, posizionando la punta distale
della guida allo stesso livello della punta del catetere. Serrare l‘adattatore Tuohy-Borst per bloccare la
guida in posizione.
3. Allentare l‘adattatore Tuohy-Borst della via laterale del connettore del catetere di introduzione e fare
avanzare il catetere interno, con la guida in posizione, attraverso il catetere di introduzione, fino a
portare le punte di entrambi i cateteri allo stesso livello. Annotare con precisione, per l‘uso futuro, la
posizione degli indicatori di distanza prossimali del catetere interno in relazione all‘adattatore Tuohy-
Borst del raccordo della via laterale del connettore del catetere. Il primo indicatore deve trovarsi allo
stesso livello dell‘adattatore Tuohy-Borst.