Česk
y
Péče o místo zavedení
Čištění místa zavedení a aplikace čistého obvazu se obvykle uvádí
jako „péče o místo zavedení“. Péči o místo zavedení je třeba vykonávat
pravidelně podle pokynů vašeho lékaře. Četnost závisí na typu obvazu,
na vašem celkovém zdravotním stavu, na typu tekutiny infuzně
podávané katétrem a na stavu vaší kůže. Pokyny lékaře se také mohou z některého z
uvedených důvoců změnit.
Budou vám vydány pokyny, jak často máte měnit obvaz. Je možné, že budete potřebovat
měnit obvaz denně, třikrát týdně, jedenkrát za týden nebo když se uvolní či ušpiní. Váš
lékař nebo zdravotní sestra zvolí nejvhodnější postup pro vaši rutinní péči.
Postup „péče o místo zavedení“ je zde popsán pouze pro informaci. Pokyny pro všechny
postupy obdržíte od svého lékaře nebo zdravotní sestry a nepokoušejte se o žádný
postup sami, pokud se nedomníváte, že dokážete zvládnout všechny jeho kroky.
Potřebný materiál:
___ Sterilní rukavice
___ Roztok ChloraPrep* Jednokrokový aplikátor
___ Sterilní krycí obvaz (transparentní nebo gáza)
___ Sterilní 2“ x 2“ gázové obvazy
___ Náplasti
___ Zajišťovací prostředek (v případě potřeby)
1. Očistěte pracovní povrch otřením papírovým kapesníkem navlhčeným alkoholem.
Otřete do sucha nebo nechejte uschnout na vzduchu. Pak umístěte prostředky na
vyčištěný povrch.
2. Důkladně si umyjte ruce teplou vodou a mýdlem. Důkladně je opláchněte a osušte
čistým textilním ručníkem nebo novými papírovými ručníky.
3. Opatrně otevřete sadu obvazl nebo rozbalte prostředky, aniž byste se zevnitř dotkli
sad nebo obalů.
4. Opatrně odstraňte starý obvaz stažením z hrdla katétru směrem k místu zavedení.
Odstraňte náplast nebo obvyz opatrně, aby nedošlo k podráždění kůže nebo k
vytažení katétru.
5. Opět si umyjte ruce.
6. Pečlivě pozorujte místo zavedení a kůži okolo něj. Sledujte, zda nedošlo ke zčervenání
nebo výtoku. Změřte vnější délku katétru a zkontrolujte, zda se neprodloužila či
nezkrátila. Pokud zpozorujete zčervenání nebo výtok v místě zavedení, budete mít
horečku nebo pozorujete, že je délka katétru vně těla delší nebo kratší, ukončete
převaz a zatelefonujte svému lékaři či zdravotní sestře.
7. Navlečte si sterilní rukavice a postupujte podle postupu, který jste se naučili. Po
navlečení rukavic se nedotýkejte ničeho jiného než sterilních prostředků, které
použijete k vyčištění místa zavedení.
8. Místo zavedení pečlivě vyčistěte s použitím jednokrokového aplikátoru roztoku
ChloraPrep*.
9. Odlomte křidélka na aplikátoru aby se
rozlomila ampule a uvolnilo antiseptikum.
Nedotýkejte se houby. Navlhčete houbu
opakovaným stiskem a uvolněním
houby proti ošetřované oblasti, až bude
na kůži viditelná kapalina.
10. Použijte opakované záběry houby
vpřed a vzad po dobu asi 30
sekund. Ošetřovanou oblast zcela
navlhčete antiseptikem. Nechejte
oblast úplně vyschnout asi
30 sekund. Neomývejte ani
nestírejte.
Upozornění: Maximální
plocha ošetření jedním
aplikátorem je asi 4“ x 4“.
Po jednom použití aplikátor
zlikvidujte.
11. Některá zdravotnická zařízení zde používají zajišťovací prostředek. Zeptejte se
zdravotní sestry nebo lékaře, zda se to vztahuje na váč PICC.
12. Složte 2“ x 2“ gázový čtvereček na polovinu a umístěte jej pod hrdlo katétru pro
vypodložení (v případě potřeby) a pak použijte k upevnění náplasti.
13. Zkontrolujte, zda není katétr zauzlovaný nebo přiskřípnutý. Na střed místa zavedení
dejte krycí obvaz a postupujte při tom podle pokynů na obalu a rovněž podle pokynů
svého lékaře nebo zdravotní sestry.
14. Upavněte katétr k
obvazu nebo k paži
náplastí. Zabrání
to vytažení katétru
z místa zavedení a
omezí to podráždění.
Nedoporučuje se
katétr svinovat, aby
nedošlo k jeho okluzi.
15. Vždy zajistěte katétr
tak, aby byl dobře viditlný jeho konec s krytkou. Váš lékař nebo zdravotní sestra
zvolí nejlepší způsob zajištění katétru. Při tomto postupu je třeba vzít v úvahu
typ oděvu a obvyklé činnosti. Pravidelně kontrolujte, zda je konec s víčkem
neporušený.
Poznámky a/nebo změny podle doporučení vašeho lékaře nebo zdravotní sestry.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Zasvorkování PICC
Za normálních okolností nebude potřeba PICC svorkovat. Pokud dojde
k poškození katétru, je třeba jej ihned zasvorkovat.
1. Používejte pouze svorky s oblými hranami.
2. Při svorkování postuputje podle pokynů svého lékaře nebo
zdravotní sestry.
Existují různé druhy svorek.
Svorka typu bulldog je malá svorka ze silného drátu, která se otevře při stlačení jejího
konce. Existují i jiné svorky, které fungují jako nůžky, ale mají oblé povrchy pro ochranu
katétru. Nepoužívejte chirurgické svorky ani jiné svorky, které neschválil váš lékař nebo
zdravotní sestra.
Kdy máte svorkovat?
Měli byste svorkovat, pokud je poškozený katétr nebo konektor katétru nebo pokud
se katétr oddělí od konektoru katétru. Vždy mějte připravenu svorku pro nouzové
případy.
Poznámky a/nebo změny podle doporučení vašeho lékaře nebo zdravotní sestry.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Proplachování PICC
PICC se proplachuje fyziologickým roztokem, aby byla zajištěna
jeho průchodnost po podání léčiv nebo odběry krve na laboratorní
zkoušky. Váš lékař nebo zdravotní sestra vám řekne, kdy je zapotřebí
proplachovat a jakým roztokem. Pokud se katétr používá pouze
pro periodickou léčbu, budete katétr proplachovat fyziologickým
roztokem jedenkrát týdně, aby zůstal průchodný a aby v něm nebyly
krevní sraženiny.
1. Proplachujte katétr po každém použití nebo nejméně jedenkrát týdně, pokud se
nepoužívá. Použijte stříkačku o objemu 10 ml nebo větší.
2. Propláchněte katétr minimálně 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného s použitím
„pulsní“ techniky nebo techniky „stop/start“. Použití heparinizovaného solného
roztoku k uzavření jednotlivých lumin katétru je volitelné.
Upozornění: Období se zvýšenou fyzickou aktivitou mohou vyžadovat častější
proplachování katétru PowerPICC SOLO*. Poraďte se se svým lékařem nebo zdravotní
sestrou.
Existují stříkačky předplněné fyziologickým roztokem nebo budete případně
instruováni, jak nasát fyziologický roztok z lahvičky do stříkačky. K proplachování
nepoužívejte menší stříkačky než 10 ml. Neproplachujte proti odporu.
Potřebný materiál:
• Tampon navlhčený alkoholem nebo povidon jodem.
• A 10 ml stříkačka s fyziologickým roztokem připravená k použití (zdravotní sestra
nebo lékař vám řekne, kolik fyziologického roztoku máte použít).
b
c
a
87