98
2. Protezin “sokulması”
Yükleme tüpünü dengeli şekilde bu konumda tutun ve diğer
elinizle Yerleştirici Pimi SmartInserter'in içine tam olarak girene
kadar ilerletin (şekil 3.4). Kılavuz, Yükleme Tüpünün içine biraz
daha itildiğinde, Yerleştirme Pimi daha da ilerleyecek ve Provox
Vega XtraSeal ses protezini özefagusun içinde tamamen serbest
bırakacaktır.
3. Protezin geri çekilmesi
Yükleme Tüpü delikten düz doğrultuda dışarı çıkartın (şekil 3.5).
Daha sonra Provox Vega XtraSeal ses protezi yeniden delik içine
itmek için protez trake flanşı bir dişli olmayan hemostat ile tutulur
ve çekilir (şekil 3.6).
4. Uygun yerleşim kontrolü
Protezi ponksiyon içinde döndürerek ve ileri-geri hareket ettirerek
protezin ve flanşların uygun konumda olup olmadığını kontrol
edin. Ses protezinin gereken şekilde tutunduğundan emin olmak
için trake flanşını hafifçe çekin (şekil 3.7).
Dikkat:
Her iki özefagus flanşının özefagusun lümeni içine
tamamen yerleştiğini doğrulayın. Genişletilmiş özefagus flanşının
hiçbir kısmı ses protezinin şaftı boyunca görünmemelidir ve
döndürüldüğünde ses protezi serbest şekilde hareket etmelidir. Ses
protezi döndürülürken aynı anda hafifçe özefagusa doğru itilmesi,
genişletilmiş flanşın tamamen açılmasına yardımcı olur. Emin
olamadığınızda, özefagusun içine uygun yerleşimi doğrulamak
için fleksibl endoskoptan yararlanın.
5. Normal çalışma kontrolü
Hastaya konuşmasını söyleyerek (şekil 3.8) ve hasta su içerken
(şekil 3.9) protezi izleyerek protezin normal çalışmakta olduğunu
kontrol edilmelidir.
6. Güvenlik Askılarının makas ile kesilmesi
Protezin yerinde olduğu doğrulandığında, trake flanşının oval
ucunu aşağı bakacak şekilde konumlandırın ve flanşın dış
kenarındaki Güvenlik Kayışını kesip atmak için makas kullanın
(şekil 3.10) Ses protezi artık kullanıma hazırdır.
2.3 Provox SmartInserter yükleme
(
Ş
ekil 4.1 – 4.6)
Provox Vega XtraSeal ses protezinin TE-deliği içine yerleştirilmesinde
ilk deneme başarısız olmuşsa, Provox Veganın XtraSeal yeniden
SmartInserter içine yüklenmesi mümkündür.
DİKKAT: Ancak SmartInserter 2’den fazla sayıda yeniden
yüklenmez.
Provox Vega XtraSeal ses protezinde hasar belirtileri görürseniz,
protezi kullanmayın.
1. Protezin Yerleştirici Pimi üzerine iyice tutturulmuş olup
olmadığına bakılmalıdır. Aksi takdirde, Güvenlik Askıları
Yerleştirici Pimi içindeki Bağlantı Deliği içinden geçirilerek
Yerleştirici Pimi üzerine tespit edilir (şekil 4.1).
2. Provox Vega XtraSeal ses protezi trake tarafı aşağı gelecek şekilde
Yerleştirme Pimi üzerine konur (şekil 4.2). Ses protezinin doğru
pozisyonlandığından emin olmak için başparmağınızı kullanın.
3. Bu sırada, Katlama Cihazı ve Kılavuzun hala üst Kılavuz
konumunda bir arada olduğuna bakılır. Aksi takdirde, Katlama
Cihazını Kılavuz ile yeniden birleştirin (şekil 4.3). Katlama
Cihazı, Kılavuz alt konumu içine itilmemelidir.
4. Üzerinde protez takılı durumda Yerleştirici Pimi yerine oturma
sırasında tık sesi duyana kadar Katlama Cihazı içine doğru çekin
(şekil 4.4). Şimdi protez Özefagus Flanşı Katlama Cihazı ile aynı
seviyeye gelmiş demektir.
5. Genişletilmiş özefagus flanşı, katlama cihazının kavisli uçlarının
aşağısına elle yerleştirilmelidir (şekil 4.5).
NOT:
Bu adımın atlanması durumunda, ses protezinin önceden
yüklenmesi için aşırı kuvvet gerekecektir ve bu durum ses
protezine zarar verebilir.
6. Yükleme Tüpü Katlama Cihazı / Kılavuz üzerine takılır (şekil 4.6)
ve iki parçanın birbirine geçmesi sağlanır.
Provox Vega XtraSeal ses protezi artık çalıştırılmaya hazırdır ve
“Aşırı itiş ile antegrad değiştirme işlemi”
bölümünde açıklandığı
gibi kullanılabilir.
3. Önemli hasta bilgileri
3.1 Genel bilgiler
Aşağıda verilen durumlarda hastanın klinik uzmana başvurma
-
sı gerektiği teyit edilmelidir:
• Protez veya çevresinden bir sızıntı olması (öksürük ve/veya
mukoza rengi değişimi).
• Konuşma güçlüğü çekilmesi (fazla çaba ve/veya sesin gergin hale
gelmesi).
• Delik sahası veya stoma bölgesinde yangı veya doku değişikliği
belirtileri olması (acı, kızarıklık, yanma, şişme, fırçalama
sonrasında fırça üzerinde kan izleri).
Ayrıca hastaya aşağıdaki bilgiler verilmelidir:
• Bir protez değiştirme sonrasında, salyada kan izleri olabilir. Bunun
olası nedeni, TE-deliği kenarlarındaki doku zedelenmesidir.
• Yeni protezin takılmasından sonraki ilk hafta içinde arada bir
protez içinden veya çevresinden belli ölçüde sızıntı olabilir. Bütün
bunlar geçicidir ve derhal protezin değiştirilmesini gerektirecek
nedenler değildir.
• Protez içinde aniden bir sızıntı olduğunda, Provox Vega Plug ile
bir geçici tıkama yapılabilir.
• Optimum konuşma sesi, akıcı konuşma ve optimum yararlanma
amacıyla eğitimli klinik uzman nezaretinde Konuşma Eğitimi
alınması önerilmektedir.
