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3.3
부속품
주의
: Provox Vega
용으로 제작된
Provox
정품인 부속품만
사용하십시오
.
다른 부속품을 사용할 경우 환자가 다치거나 제품
오작동을 일으킬 수 있습니다
.
인공성대의 삽입을 용이하게 하는 부속품(임상의용)
•
Provox Dilator:
샤프트 직경이 작은 인공성대를 직경이 큰
Provox
인공성대로 교체할 때 유용합니다
.
•
Provox Guidewire:
오래 되지 않은 TE 천자 부위에
Provox
,
Provox2
또는
Provox Vega
인공성대 교체 시, 또는 삽입된
Provox
인공성대의 역행성 교체 시 사용.
기구의 기능을 유지보수하기 위한 부속품(환자용)
•
Provox Brush/Provox Brush XL
은 환자가 인공성대 내부를
세정하는 데 사용합니다
.
•
Provox Flush
는 인공성대를 씻어낼 수 있는 세정 기구입니다
.
•
Provox Vega Plug
는 일시적으로 인공성대의 누출을 막기
위해 환자가 사용할 수 있는 응급처치 도구입니다
.
Provox
인공성대에 사용할 수 있는 기타 보조 제품
•
Provox HME:
열습도 교환기는 상실된 코 기능을 부분적으로
복원합니다
(
가열
,
가습
,
호흡 저항
).
•
Provox FreeHands HME:
핸즈프리 발성이 가능하도록
고안된 자동 기관창 밸브가 결합된 열습도 교환기
.
•
Provox LaryTube:
Provox
시스템의 다른 재활 기구를
유지하면서 기문 수축을 지원하기 위한 실리콘 기관 캐뉼라
.
•
Provox LaryButton:
Provox
시스템의 다른 재활 기구를
유지하면서 기문 수축을 지원하기 위한 부드럽고 자가 유지
실리콘 기관 카뉼라
.
4.
유해 사례
/
문제 해결 정보
인공성대 음성 재활과 관련되어 발생할 수 있는 위험은 다음과
같습니다
.
인공성대 관련 위험
밸브 누출
–
밸브 플랩에서 과도한 칸디다의 증식이나 방사선
비투과 링(밸브 시트)의 이탈로 인하여 인공성대 누출이 발생할
수 있습니다
.
그리고 인공성대의 식도 플랜지가 식도 내강 속으로
완전히 펼쳐지지 않은 경우 또는 인공성대가 짧은 경우에도
발생할 수 있습니다
.
내시경 검사를 실시하여 이러한 현상이
발생하는지 여부를 확인해야 합니다
.
인공성대가 올바른 위치에
삽입되었고 길이가 적합할 경우와 인공성대 세정 후에도 누출
문제가 해결되지 않을 경우 인공성대를 교체해야 합니다
.
칸디다의 과도한 증식
–
인공성대의 칸디다 과도 증식은 거의 모든
환자에게서 발생합니다
.
방사선 요법
,
타액 성분 및 식습관이 칸디다가
실리콘 재료에 손상시키는 속도에 영향을 줄 수 있습니다
.
칸디다의
과도한 증식이 인공성대의 누출 또는 밸브의 기능 부전을 일으킬
경우 예방 조치로 항균제 치료를 고려할 수 있습니다
.
항균제와의 양립성
–
수많은 화학 물질이 기구의 재료 특성에
즉시 영향을 미치거나 재료에 의해 흡수되었다가 나중에 방출될
수 있습니다
.
따라서 인공성대에 직접적 또는 가까운 거리에
항균제의 처방은 신중하게 판단해야 합니다
.
실험실 실험 결과
,
다음 항균제를 사용할 경우
Provox Vega
인공성대와 부품의 기능에 미미한 부정적 영향이 있습니다
.
• Nystatin
• Fluconazole
• Mikonazol
천공 관련 위험
인공성대의 흡인 – 인공성대 또는 음성 재활 시스템 기타 부품의
우발적 흡인이 발생할 수 있습니다
.
직접적인 증상은 구토
,
기침
,
기도폐색 또는 쌕쌕거림입니다
.
다른 이물질과 마찬가지로 부품의
흡인으로 인한 합병증이 폐색 또는 감염을 일으킬 수 있습니다
.
합병증에는 폐렴
,
무기폐
,
기관지염
,
폐농양
,
기관지폐 샛길 및 천식이
있습니다
.
환자가 숨을 쉴 수 있을 경우 기침을 하면 이물질이
제거될 수 있습니다
.
기도 부분 폐색 또는 완전 폐색의 경우 즉시
이물질을 제거해야 합니다
.
인공성대의 흡입
–
인공성대 또는 음성 재활 시스템의 기타 부품의
우발적 흡입이 발생할 수 있습니다
.
다른 이물질과 마찬가지로
인공성대 또는 음성 재활 시스템 부품의 흡입으로 인한 증상은
대체로 크기
,
위치,
폐색 정도
,
흡입 후 경과 시간에 따라 달라집니다
.
식도 하부에 있는 흡입된 부품은 식도경 검사를 통하여 제거하거나
짧은 시간 동안 관찰할 수 있습니다
.
이물질은 자연적으로 위로
내려갈 수 있습니다
.
위로 내려간 이물질은 보통 장을 통과합니다
.
장
폐쇄 발생 시
,
출혈 발생 시
,
천공 발생 시
,
이물질이 장을 통과하지
못할 경우 장의 수술을 통한 이물질의 제거를 고려해야 합니다
.
천공의 출혈
–
인공성대의 교체 시
TE
천공 가장자리에서 약간의
출혈이 발생할 수 있으나 일반적으로 자연적으로 소산될 수
있습니다
.
그러나 항응고 요법을 실시 중인 환자의 경우 인공성대의
삽입 또는 교체 전에 출혈 위험을 신중하게 판단해야 합니다.
TE
천공의 감염 및 부종
–
천공의 감염
,
육아조직 형성 및 부종
(
예
:
방사선 요법 실시 중
)
이 천공 부위의 길이를 증가시킬 수 있습니다
.
이럴 경우 인공성대가 안으로 또는 기관이나 식도 점막층 아래로
빨려 들어갈 수 있습니다
.
또는 식도 점막층의 감염이나 과도
증식으로 인하여 천공에서 인공성대가 튀어나올 수 있습니다
.
이때
샤프트 길이가 긴 인공성대로 일시적으로 교체하는 것이 좋습니다
.
감염 치료의 경우 코르티코스테로이드 함유 또는 함유하지 않은
광범위 항생제 치료를 고려할 수 있습니다
.
감염 문제가 항생제
또는 코르티코스테로이드 치료로 해결되지 않을 경우 인공성대를
제거해야 합니다. 어떤 경우 카테터로 천공의 스텐팅을 고려할 수
있습니다
.
인공성대 제거 후 천공이 자연적으로 폐쇄될 경우 새
인공성대 삽입을 위해 재천공이 필요할 수 있습니다
.
