81
1.5. ÓVINTÉZKEDÉSEK
• A protézis behelyezése vagy cseréje előtti vérzés kockázata
miatt gondosan értékeljen minden olyan beteget, aki vérzési
rendellenességet mutat, vagy antikoaguláns kezelés alatt áll.
• Használat előtt vizsgálja meg a csomagot. Ha a csomag sérült
vagy felnyitották, ne használja a terméket.
• A protézis kezelésekor mindig alkalmazzon aszeptikus technikát
a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.
• Ügyeljen arra, hogy egyik felhasznált külső vagy belső
stomarögzítő eszköz se fejtsen ki nyomást, és ne akadjon a protézis
peremébe (például HME alaplapok, laryngectomiás kanülök vagy
stomagombok). Ez súlyos szövetkárosodáshoz és/vagy a protézis
véletlen lenyeléséhez vezethet.
2. Használati útmutató
2.1 Előkészítés
A csereprotézis megfelelő méretének kiválasztása
Ügyeljen arra, hogy a megfelelő szárátmérőjű és hosszúságú Provox
Vega XtraSeal hangprotézist használja. A Provox Vega XtraSeal
különböző hosszúság/átmérő kombinációkban kapható.
• A szárátmérő kiválasztása
Az orvosnak meg kell határoznia a beteg számára megfelelő
protézis helyes átmérőjét.
• Ha a kiválasztott átmérő nagyobb a korábbi protézisnél, a
nyomvonalat ki kell tágítani a behelyezendő protézis átmérő
-
jének megfelelő Provox Dilator tágító segítségével.
• Ha kisebb szárátmérőjű protézist helyez be, figyelje meg és
győződjön meg arról, hogy a punkció a megfelelő átmérőre
szűkül.
• A szárhossz kiválasztása
A helyes hossz kiválasztásához használhatja a jelenlegi protézist
mint saját mérőeszközét. Ha túl nagy (vagyis 3 mm / 0,12 hüvelyk
vagy nagyobb) rés van a régi protézis tracheapereme és a nyálka
-
hártya fala között, rövidebb protézist kell használni. Ha a protézis
túl szorosan ül, hosszabb protézist kell használni.
Megjegyzés:
A Provox Vega XtraSeal szára körülbelül 1 mm-rel
rövidebb a jelzett méretnél a szélesített oesophagusperem miatt.
2.2. Anterográd csereeljárás túllövés
alkalmazásával
(3.1–3.10. ábra)
FIGYELEM:
A szélesített oesophagusperemmel ellátott Provox Vega
XtraSeal hangprotézist túllövés technikával kell elhelyezni annak
biztosítása érdekében, hogy az újabb, szélesített oesophagusperem
és az oesophagusperem egyaránt az oesophagus lumenén belül
helyezkedjen el. A túllövés azt jelenti, hogy a teljes protézist az
oesophagusban helyezik el, majd visszahúzzák a kívánt pozícióba.
A rendszer aktiválása túllövéssel végzett cseréhez
1. Egyik kézzel a betöltőcsövet fogva a másik kezével tolja be egy
darabig a behelyezőtüskét a betöltőcsőbe, amíg a protézis kék
gyűrűje át nem halad a betöltőcső lépésjelzőjén (3.1. ábra).
2. Fogja a Guide vezetőt a hüvelyk- és mutatóujja közé (3.2. ábra).
Tolja tovább előre a betöltőcsőbe (3.3 ábra). A Provox Vega XtraSeal
hangprotézis így készen áll a túllövéssel végzett behelyezésre.
Az új protézis behelyezése a punkcióba – Túllövés
1. A TE-punkció próbája
Tartsa a Provox SmartInsertert a betöltőcsőnél fogva. Óvatosan
helyezze be a betöltőcső hegyét. Óvatosan haladjon előre, ha
ellenállást tapasztal a betöltőcső punkcióba helyezése során. Ilyen
esetben a punkció tágítása és/vagy síkosítása megkönnyítheti a
behelyezést.
2. A protézis „belövése”
A betöltőcsövet egyik kezével stabilan tartva ebben a helyzetben,
a másik kezének hüvelykujjával tolja előre a behelyezőtüskét, amíg
az teljesen be nem illeszkedik a SmartInserter behelyezőeszközbe
(3.4. ábra). Ahogy a Guide vezetőt tovább nyomja a betöltőcsőbe,
a behelyezőtüske tovább halad, és a Provox Vega XtraSeal
hangprotézist teljesen a nyelőcsőben engedi el.
3. A protézis visszahúzása
Húzza ki a betöltőcsövet a punkcióból (3.5. ábra). Húzza vissza a
Provox Vega XtraSeal hangprotézist a punkcióba úgy, hogy nem
fogazott vérzésgátló csipesszel megfogja és meghúzza a protézis
tracheaperemét (3.6. ábra).
4. A megfelelő illeszkedés ellenőrzése
A protézist előre-hátra forgatva és mozgatva a punkcióban
ellenőrizze, hogy a protézis és a peremek a megfelelő helyzetben
vannak-e. A tracheaperem finom meghúzásával győződjön meg
a hangprotézis megfelelő visszatartásáról (3.7. ábra).
Figyelem:
Ellenőrizze, hogy mindkét oesophagusperem
teljesen a nyelőcső lumenében helyezkedik-e el. A szélesített
oesophagusperem egy része sem lehet látható a hangprotézis
szára mentén, és forgatáskor a hangprotézisnek szabadon kell
mozognia. Segít a szélesített perem teljes kinyitásában, ha a
hangprotézis forgatásával egyidejűleg kissé a nyelőcső felé
nyomja azt. Ha bizonytalan, flexibilis endoszkóp segítségével
ellenőrizze a helyes elhelyezést a nyelőcsőben.
5. A megfelelő működés tesztelése
Tesztelje a protézis megfelelő működését: kérje meg a beteget,
hogy beszéljen (3.8. ábra), és figyelje meg a protézist, miközben
a beteg vizet iszik (3.9. ábra).
