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Ativação do sistema para substituição utilizando a
inserção total da prótese no esófago
1. Com uma mão no tubo de carga, empurre o pino de inserção com
a outra mão parcialmente para dentro do tubo de carga, até o anel
azul da prótese ter passado o marcador escalonado no tubo de
carga (Fig. 3.1).
2. Aperte a Guia entre o polegar o indicador (Fig. 3.2). Empurre
mais para dentro do tubo de carga (Fig. 3.3). A prótese fonatória
Provox Vega XtraSeal
está agora preparada para inserção com
introdução excessiva.
Inserção da prótese nova no orifício de punção -
Introdução excessiva
1. Sondagem do orifício de punção TE
Segure no Provox SmartInserter pelo Tubo de Carga. Introduza
delicadamente a ponta do tubo de carga. Proceder com cuidado se
encontrar resistência durante a inserção do tubo de carga dentro
do orifício de punção. Neste caso, a dilatação e/ou lubrificação
da punção podem facilitar a inserção.
2. “Injecção” da prótese
Mantenha o tubo de carregamento estável nesta posição e use a
outra mão para fazer avançar o pino de inserção até estar totalmente
inserido no SmartInserter (Fig. 3.4). À medida que a Guia vai
sendo introduzida no Tubo de Carga, o Pino de Inserção avança
mais para dentro do Tubo de Carga, libertando a prótese fonatória
Provox Vega XtraSeal completamente dentro do esófago.
3. Puxar a prótese para trás
Puxe o Tubo de Carga para fora do orifício de punção (Fig. 3.5).
Puxe a prótese fonatória Provox Vega XtraSeal para trás, para dentro
do orifício de punção, agarrando e puxando a flange traqueal da
prótese com uma pinça hemostática não dentada (Fig. 3.6).
4. Verificação do encaixe correcto
Examine se a prótese e as flanges estão na posição adequada,
rodando e movendo a prótese para trás e para a frente na punção.
Aplique uma ligeira tração na flange traqueal para garantir a
retenção adequada da prótese fonatória (Fig. 3.7).
Atenção:
Confirme que ambas as flanges esofágicas foram
totalmente colocadas no lúmen do esófago. Nenhuma parte da
flange alargada deverá ser visível ao longo da haste da prótese
fonatória, devendo esta prótese, quando rodada, mover-se
livremente. A rotação da prótese fonatória ao mesmo tempo que a
empurra ligeiramente em direção ao esófago pode ajudar a que a
flange alargada se desdobre na totalidade. Em caso de incerteza,
utilize a endoscopia flexível para confirmar a colocação correta
no interior do esófago.
5. Testar para ver se está a funcionar correctamente
Teste se a prótese está a funcionar correctamente pedindo ao
doente para falar (Fig. 3.8) e observando a prótese enquanto o
doente bebe água (Fig. 3.9).
6. Corte a Fita de Segurança com a tesoura
Quando for confirmado que a prótese está colocada, posicione
a extremidade oval da flange traqueal de modo a que fique a
apontar para baixo e corte a fita de segurança no bordo externo
da flange com uma tesoura (Fig. 3.10). A prótese fonatória está
agora pronta para utilização.
2.3 Recarga do Provox SmartInserter
(Fig. 4.1 – 4.6)
Se a primeira tentativa para inserir a prótese fonatória Provox Vega
XtraSeal
no orifício de punção TE não foi bem sucedida, é possível
recarregar a Provox Vega XtraSeal no SmartInserter.
ATENÇÃO: Não recarregar o SmartInserter mais de 2 vezes.
Se a prótese fonatória Provox Vega XtraSeal apresentar algum sinal
de danos, não a utilize.
1. Certifique-se de que a prótese continua bem presa ao Pino de
Inserção. Caso contrário, fixe a Fita de Segurança sobre o Pino
de Inserção, conduzindo a Fita de Segurança através do Orifício
de Fixação no Pino de Inserção (Fig. 4.1).
2. Coloque a prótese fonatória Provox Vega XtraSeal com o lado
traqueal para baixo em cima do Pino de Inserção (Fig. 4.2).
Utilize o polegar para certificar-se de que a prótese fonatória
está devidamente posicionada.
3. Certifique-se de que o Dispositivo de Dobra e a Guia continuam
montados na posição superior da Guia. Se não for o caso, volte a
montar o dispositivo de dobragem dentro do guia (Fig. 4.3).
Não
empurre o Dispositivo de Dobra na posição inferior da Guia.
4. Puxe cuidadosamente o Pino de Inserção com a prótese agarrada
para dentro do Dispositivo de Dobra até ouvir um estalido distinto
indicando que encaixou no lugar (Fig. 4.4). A Flange Esofágica
da prótese está agora nivelada com o Dispositivo de Dobra.
5.
A flange esofágica alargada tem de ser posicionada manualmente
abaixo das pontas curvadas do dispositivo de dobragem (Fig. 4.5).
NOTA:
Se este passo for omitido, o pré-carregamento da prótese
fonatória exigirá demasiada força e poderá danificar a prótese
fonatória.
6. Prenda o Tubo de Carga à parte de cima do Dispositivo de Dobra/
Guia. (Fig. 4.6) e deixe as duas partes encaixarem uma na outra.
A prótese fonatória Provox Vega XtraSeal está agora pronta para
ativação e pode ser utilizada, tal como foi descrito na secção
“Procedimento de substituição anterógrada utilizando a
inserção total da prótese no esófago”.
