23
2. Knijp de geleider in tussen duim en wijsvinger (af beelding
3.2). Duw hem verder in de plaatsingsbuis (af beelding 3.3). De
Provox Vega XtraSeal-stemprothese is nu klaar voor plaatsing
door middel van doorschieten.
De nieuwe prothese in de punctie plaatsen -
doorschieten
1. De TE-punctie peilen
Houd de Provox SmartInserter vast bij de plaatsingsbuis. Breng
de punt van de plaatsingsbuis voorzichtig in. Ga met uiterste
zorg te werk als u weerstand voelt tijdens het inbrengen van de
plaatsingsbuis in de punctie. In dit geval kan verwijding en/of
smering van de punctie het inbrengen vergemakkelijken.
2. De prothese ‘injecteren’
Houd de plaatsingsbuis met één hand stabiel in deze positie en
gebruik de andere hand om de inbrengpen zo ver door te duwen dat
deze volledig in de SmartInserter is ingebracht (af beelding 3.4).
Naarmate de geleider verder in de plaatsingsbuis wordt geduwd,
wordt de inbrengpen verder in de plaatsingsbuis geschoven waarbij
de Provox Vega XtraSeal-stemprothese volledig in de oesofagus
wordt losgemaakt.
3. De prothese terugtrekken
Trek de plaatsingsbuis uit de punctie (afbeelding 3.5). Trek de Provox
Vega XtraSeal-stemprothese terug in de punctie door de tracheale
flens van de prothese met een niet-getande vaatklem vast te pakken
en te trekken (afbeelding 3.6).
4. De pasvorm controleren
Controleer of de prothese en de flenzen zich op de juiste positie
bevinden door de prothese te draaien en heen en weer te bewegen
in de punctie. Trek voorzichtig aan de tracheale flens om te
controleren of de stemprothese goed vastzit (af beelding 3.7).
Let op:
Bevestig dat beide oesofagale flenzen volledig ontplooid
zijn in het lumen van de oesofagus. Geen enkel deel van de extra
grote oesofagale flens hoort langs de schacht van de stemprothese
zichtbaar te zijn en wanneer eraan gedraaid wordt, moet de
stemprothese vrij bewegen. Om de extra grote flens volledig
te ontplooien helpt het de stemprothese te draaien en deze
tegelijkertijd een klein beetje in de richting van de oesofagus te
duwen. Maak bij twijfel gebruik van een flexibele endoscoop om
correcte plaatsing in de oesofagus te bevestigen.
5. De juiste werking testen
Test de juiste werking van de prothese door de patiënt te vragen te spreken
(af beelding 3.8) en door de prothese te observeren terwijl de
patiënt water drinkt (af beelding 3.9).
6. Knip de veiligheidslus door met een schaar
Richt, wanneer bevestigd is dat de prothese op zijn plaats zit,
het ovale uiteinde van de tracheale flens omlaag en knip met een
schaar de veiligheidslus aan de buitenste rand van de flens door
(af beelding 3.10). De stemprothese is nu klaar voor gebruik.
2.3 De Provox SmartInserter opnieuw
klaarmaken voor plaatsing
(Afbeeldingen 4.1 – 4.6)
Als de eerste poging om de Provox Vega XtraSeal-stemprothese in
te brengen in de TE-punctie mislukt, kan de Provox Vega XtraSeal
opnieuw worden klaargemaakt voor plaatsing de SmartInserter.
LET OP: De SmartInserter niet meer dan 2 maal opnieuw
klaarmaken voor plaatsing.
Als de Provox Vega XtraSeal-stemprothese tekenen van beschadiging
vertoont, mag deze niet worden gebruikt.
1. Zorg ervoor dat de prothese nog steeds veilig vast zit aan de
inbrengpen. Als dit niet het geval is, maakt u de veiligheidslus
aan de inbrengpen vast door de lus door de montageopening in
de inbrengpen te halen (af beelding 4.1).
2. Zet de Provox Vega XtraSeal-stemprothese boven op de inbrengpen
met de tracheale zijde naar beneden (af beelding 4.2). Gebruik uw
duim om te controleren of de stemprothese goed op zijn plaats
zit.
3. Controleer of het vouwhulpmiddel en de geleider nog steeds
in de bovenste positie van de geleider zitten. Zo niet, zet het
vouwhulpmiddel en de geleider dan opnieuw in elkaar (afbeelding
4.3). Duw het vouwhulpmiddel niet in de onderste positie van de
geleider.
4. Trek de inbrengpen met de daaraan bevestigde prothese voorzichtig
in het vouwhulpmiddel totdat u hem duidelijk op zijn plek hoort
klikken (afbeelding 4.4). De oesofagale flens van de prothese
ligt nu op niveau met het vouwhulpmiddel.
5.
De extra grote oesofagale flens moet handmatig onder de gekromde
punten van het vouwhulpmiddel geplaatst worden (af beelding
4.5).
OPMERKING:
Als deze stap wordt overgeslagen, kost het
vooraf aanbrengen van de stemprothese te veel kracht, wat de
stemprothese kan beschadigen.
6. Bevestig de plaatsingsbuis boven op het vouwhulpmiddel/de
geleider (af beelding 4.6) en laat de twee onderdelen in elkaar
klikken.
De Provox Vega XtraSeal-stemprothese is nu klaar om geactiveerd
te worden en kan worden gebruikt volgens de beschrijving in het
hoofdstuk
‘Anterograde vervangingsprocedure met doorschieten’
.
