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透视（放射学）可视化下的管放置情况
1. 沿导丝推进喂食管远端，穿过造口道，进入胃内。
2. 在推进的同时旋转 MIC* GJ 喂食管，以帮助喂食管穿过幽门，进入空肠。
3. 继续推进管，直至尖端超过特赖茨氏韧带 10
–
15 cm 且气囊到达胃内。
4. 使用公鲁尔注射器向气囊内充入 7
–
10 ml 无菌水或蒸馏水。
警示：
请勿超过 20 ml 的总气囊体积。请勿使用空气。请勿向气囊中注入造影剂。
5. 将管轻轻上拉并拉离腹部，直至气囊接触到胃壁内侧。
6. 清洁管内和造口内的残留液体或润滑剂。
7. 将外部留置支承件轻轻滑动至皮肤上方约 2
–
3 mm 处。请勿将支承件缝合到皮肤上。
8. 取出导丝。
内镜可视化下的管放置情况
1. 沿导丝推进喂食管远端，穿过造口道，进入胃内。
2. 使用不致外伤镊子夹住缝合圈或管尖端。
3. 推进 MIC* GJ 喂食管，直至幽门和十二指肠上部。使用镊子继续推进喂食管，直至尖
端超过特赖茨氏韧带 10-15 cm 且气囊到达胃内。
4. 松开喂食管，并先后撤出内镜和镊子，将管留在原位。
5. 使用公鲁尔注射器向气囊内充入 7
–
10 ml 无菌水或蒸馏水。
警示：
请勿超过 20 ml 的总气囊体积。请勿使用空气。请勿向气囊中注入造影剂。
6. 将管轻轻上拉并拉离腹部，直至气囊接触到胃壁内侧。
7. 清洁管内和造口内的残留液体或润滑剂。
8. 将外部留置支承件轻轻滑动至皮肤上方约 2
–
3 mm 处。请勿将支承件缝合到皮肤上。
9. 取出导丝。
验证管位置和通畅性
1. 利用 X 线摄影验证管放置是否恰当，以避免可能的并发症（如肠刺激或穿孔）并确保
管在胃或小肠内未成环。
警示：
管的空肠部分包含钨，此物质不透辐射，因而可用于通过 X 线摄影确认位
置。请勿向气囊中注入造影剂。
2. 用水冲洗空肠和胃腔以验证通畅性。
3. 检查造口周围湿度。如果存在胃瘘迹象，则检查管位置和外部留置支承件放置情况。
根据需要，以 1
–
2 ml 增量添加无菌水或蒸馏水。如前面所述，请勿超过气囊容量。
4. 检查以确保外部留置支承件并未过于靠近皮肤，并且对于初始放置和替换管，分别置
于腹部上方 2
–
3 mm 处和腹部上方 1
–
2 mm 处。
5. 仅在确认通畅性、放置恰当以及根据医生指示进行了操作后方可开始进给。
经由既定胃造口术孔道的替换操作
1. 清洁造口部位周围的皮肤并让此区域风干。
2. 选择恰当尺寸的 MIC* GJ 喂食管并根据上文所列“喂食管准备”一节中的说明进行准
备。
3. 如果使用内镜可视化，则请执行常规食管胃十二指肠镜检查 (EGD)。完成操作且确定
未出现导致管放置禁忌症的异常后，使患者处于仰卧位，向胃内吹入空气。操作内
镜，直至留置胃造口术管位于视野中。
4. 在透视引导或内镜引导下，通过留置胃造口术管插入一根达 .038” 的软尖导丝。
5. 沿导丝取出胃造口术管。
6. 根据上文“管放置”一节，放置 MIC* GJ 喂食管。
警示：
对于替换喂食管，将外部留置支承件轻轻滑动至皮肤上方约 1
–
2 mm 处。请
勿将支承件缝合到皮肤上。
7. 根据上文“验证管位置和通畅性”一节，验证管位置和通畅性。
管通畅性指导方针
恰当地冲洗管是避免堵塞和维持管通畅性的最佳方式。以下为避免堵塞和维持管通畅性
的指导方针。
•
在连续进给期间每 4
–
6 小时、进给中断时或在未使用管的情况下至少每 8 小时用水冲
洗喂食管。
•
在检查胃残留物之后，冲洗喂食管。
•
在给药前后及给药间隔期间冲洗喂食管。这将防止药物与配方饮食发生相互作用以及
可能导致管堵塞。
•
在检查胃残留物之后，冲洗喂食管。
•
在可能的情况下使用液体药物并咨询药剂师以确定，碾碎固体药物并将之与水混合是
否安全。如果安全，则将固体药物研磨成细粉，并溶解于温水中，随后通过喂食管给
药。切勿碾碎肠溶药物或将药物与配方饮食混合。
•
避免使用酸性液体（如酸果蔓汁和可乐型饮料）冲洗喂食管，因为在与配方蛋白结合
时酸性特性实际上可能会导致管堵塞。
一般冲洗指导方针
在连续进给期间每 4
–
6 小时、进给中断时、在未使用管的情况下至少每 8 小时或按照临
床医生的指示利用 ENFit
®
注射器用水冲洗喂食管。在检查胃残留物之后，冲洗喂食管。
在给药前后及给药间隔期间冲洗喂食管。避免使用酸性冲洗剂（如酸果蔓汁和可乐型饮
料）冲洗喂食管。
•
使用 30 至 60 ml ENFit
®
注射器。请勿使用尺寸较小的注射器，因为这可能会增加对管
的压力并可能会使较小的管破裂。
•
用室温水进行管冲洗。在城市供水质量令人担忧的地区，无菌水可能比较适合。水量
将取决于患者的需求、临床状况和管类型，但是成人平均体积范围为 10 至 50 ml，婴
儿平均体积范围为 3 至 10 ml。水合作用状态也会影响冲洗喂食管所用的体积。在许
多情况下，增加冲洗体积可避免对补充静脉注射液的需求。然而，患有肾衰竭和存在
其他液体限制的个人应接受维持通畅性所需的最低冲洗体积。
•
冲洗管时，请勿过度用力。用力过度会将管贯穿并可能造成胃肠道损伤。
•
在患者记录中记录时间和用水量。这样做将使所有医疗护理提供者均可更准确地监测
患者需求。
给予营养
1. 打开 MIC* GJ 喂食管的空肠进入口的盖子。
2. 使用 ENFit
®
注射器，用规定水量冲洗管，如“一般冲洗指导方针”中所述。
3. 从空肠进入口取下冲洗注射器。
4. 将 ENFit
®
进给装置牢固连接至空肠进入口。
警示：
请勿将进给装置连接器或注射器与进入口连接处拧得过紧。
5. 按照临床医生的指示完成进给。
警告：如果胃引流物中出现配方饮食，请停止进给并通知医生或医疗保健提供者。
6. 从空肠进入口取下进给装置或注射器。
7. 使用 ENFit
®
注射器，用规定水量冲洗管，如“一般冲洗指导方针”中所述。
8. 从空肠进入口取下冲洗注射器。
9. 盖紧空肠进入口的盖子。
药物给予
在可能的情况下使用液体药物并咨询药剂师以确定，碾碎固体药物并将之与水混合是否安
全。如果安全，则将固体药物研磨成细粉，并溶解于温水中，随后通过喂食管给药。切勿
碾碎肠溶药物或将药物与配方饮食混合。
1. 打开规定的 MIC* GJ 管进入口的盖子。
2. 使用 ENFit
®
注射器，用规定水量冲洗管，如“一般冲洗指导方针”中所述。
3. 从进入口移除冲洗注射器。
4. 将含有药物的 ENFit
®
注射器牢固连接至进入口。
警示：
请勿将注射器与进入口连接处拧得过紧。
5. 通过按下 ENFit
®
注射器柱塞递送药物。
6. 从进入口移除注射器。
7. 使用 ENFit
®
注射器，用规定水量冲洗管，如“一般冲洗指导方针”中所述。
8. 从进入口移除冲洗注射器。
9. 盖紧进入口的盖子。
胃减压
胃减压可通过重力引流或低间歇性抽吸进行。
警示：
切勿将空肠进入口与抽吸装置相连。请勿测定空肠进入口中的残留物。
1. 打开 MIC* GJ 喂食管的胃进入口的盖子。
2. 对于重力引流，将打开的 MIC* GJ 喂食管的胃进入口直接放置在恰当容器的开口处。
注意：
确保打开的进入口位于造口下方。
3. 对于低间歇性抽吸，将 ENFit
®
注射器连接至胃进入口。
4. 通过以较短间隔缓慢撤回注射器柱塞应用低间歇性抽吸。
警告：请勿使用连续性或高压抽吸。 高压会使管破裂或损伤胃组织并导致出血。
5. 使减压注射器与胃进入口断开连接。
6. 使用 ENFit
®
注射器，用规定水量冲洗管，如“一般冲洗指导方针”中所述。
7. 从胃进入口取下冲洗注射器。
8. 盖紧胃进入口的盖子。
气囊维护
无法预测精确的气囊使用寿命。硅胶气囊通常持续 1
–
8 个月，但气囊的使用寿命根据若
干因素而发生变化。这些因素可能包括药物、用于给气囊充水的水量、胃 pH 值以及管
护理。
每周检查一次气囊中的水量。
•
将公鲁尔注射器插入气囊充水口 (BAL) 并抽出液体，与此同时将管保持在原位。比较
注射器中的水量与推荐量或初始规定量，并将相关信息记录在患者记录中。如果水量
低于推荐量或规定量，则使用最初移除的水重新填充气囊，然后停止并加入使气囊体
积达到推荐和规定水量所需的量。请注意，当您给气囊放水时，可能有一些胃内容物
会从管周围漏出。记录液体体积、要替换的体积量（如果有）、日期和时间。
•
等待 10
–
20 分钟，重复该程序。如果液体减少，则气囊漏水，这种情况下应更换管。
漏水或破裂的气囊可能会导致管移位。如果气囊破裂，则需将其更换。使用胶带将管
固定到位，然后遵循机构方案和/或致电医生以获取相关说明。
警示：
使用无菌水或蒸馏水（而非空气或盐水）重新填充气囊。盐水会结晶并阻塞
气囊阀或气囊腔，空气可能会漏出并导致气囊破裂。确保使用推荐的水量，因为充水
过量会阻塞腔或缩短气囊寿命，而充水不足将无法恰当地保护管。
日常护理和维护检查列表
•
评估患者是否有任何疼痛、压迫或不适迹象。
•
评估造口部位是否有任何感染迹象，如发红、刺激、水肿、肿胀、压痛、温觉、皮
疹、化脓或胃肠引流。评估患者是否有任何压迫性坏死、皮肤破裂或超肉芽组织迹
象。
•
使用温水和温和的肥皂。
•
清洁时，由管内向管外做圆周运动。
•
彻底冲洗并使其完全干燥。
•
评估管是否有任何异常，如损坏、堵塞或异常变色。
•
使用温水和温和的肥皂，请注意切勿过度拉扯或操作管。
•
彻底冲洗并使其完全干燥。
•
清洁空肠、胃和气囊充水口。使用棉签或软布擦掉所有残留配方食物和药物。
•
验证外部支承件是否停留在皮肤上方约 1
–
2 mm 处。
•
根据上文“一般冲洗指导方针”一节中所述冲洗喂食管。
警示：
请勿旋转外部留置支承件。旋转支承件可能会导致管扭结且可能会错位。
管阻塞
管阻塞通常是由以下原因所致：
•
冲洗技术不佳
•
在测定胃残留物之后未能进行冲洗
•
给药不当
•
药丸碎片
•
浓稠配方，如通常更浓稠的浓缩或增强配方
•
导致凝结的配方污染
•
胃或肠内容物向上回流至管中
Содержание MIC GJ-Tube
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