Nadmierne pociąganie za rurkę żywieniową może doprowadzić do przedwczesnego wyjęcia
urządzenia, zmęczenia materiału lub awarii urządzenia.
MOŻLIWE POWIKŁANIA
Powikłania związane z umieszczaniem i stosowaniem zgłębnika PEG-J to między innymi: aspiracja
oskrzelowo-płucna i zapalenie płuc, trudności z oddychaniem, zapalenie otrzewnej lub wstrząs
septyczny, przetoka okrężniczo-skórna, przetoka żołądkowo-okrężniczo-skórna lub przetoka
jelita cienkiego, rozszerzenie żołądka, wewnątrzbrzuszne wgłobienie i skręt esicy, trwała przetoka
po usunięciu zgłębnika PEG-J, obrażenia przełyku, martwicze zapalenie powięzi, zapalenie
tkanki łącznej z kandydozą, nieprawidłowe umieszczenie zgłębnika PEG-J lub niemożność jego
umieszczenia, przesunięcie lub przemieszczenie zgłębnika, krwotok oraz przerzut guza.
Inne powikłania to między innymi: odma otrzewnowa, zakażenie rany w okolicy stomii i wysięk
ropny, wyciek ze stomii, niedrożność jelit, refluks żołądkowo-przełykowy oraz zablokowanie
zgłębnika PEG-J lub pogorszenie jego stanu.
ŚRODKI OSTROŻNOŚCI
Należy rozważyć korzyści zastosowania u pacjenta zgłębnika PEG-J wobec zagrożeń powiązanych
z zastosowaniem jakiejkolwiek założonej gastrostomijnej rurki żywieniowej.
Podczas umieszczania zgłębnika oraz jego używania należy uważać, aby nie doszło do przecięcia,
zgniecenia ani uszkodzenia elementów.
Nie wolno w żaden sposób modyfikować PEG, zgłębnika czczego ani adapterów.
Należy się stosować do instrukcji oraz do instrukcji opieki nad pacjentem, dostarczanych w
każdym zestawie. Jest niezwykle istotne, aby instrukcja opieki nad pacjentem znajdowała się
w pobliżu pacjenta oraz aby jej treść wyjaśniano wszystkim osobom odpowiedzialnym za
opiekę nad pacjentem.
Wszystkie systemy PEG, w tym zgłębnik PEG-J i FLOW-J, są radiocieniujące. Wykorzystując
obrazowanie rentgenowskie można uwidocznić właściwe położenie oraz spójność strukturalną
wszelkich elementów wewnętrznych.
Właściwe położenie zgłębnika żywieniowego żołądkowo-czczego należy potwierdzić z użyciem
obrazowania rentgenowskiego.
Urządzenie jest zgodne tylko z odpowiednim zgłębnikiem PEG firmy Cook. Niniejsze urządzenie
nie jest zgodne z wymiennym zgłębnikiem PEG firmy Cook.
Celem wytycznych producenta nie jest zastępowanie zaleceń lekarza.
Podczas umieszczania zgłębnika PEG-J u otyłych pacjentów, przed umieszczeniem należy
zidentyfikować wszystkie struktury anatomiczne.
Podczas umieszczania zgłębnika PEG-J należy przestrzegać wszystkich wytycznych placówki
dotyczących gastroskopii, w tym również odnoszących się do wyjmowania protez zębowych.
Wymiana urządzenia PEG-J lub FLOW-J jest zalecana co trzy miesiące lub według zaleceń lekarza.
INSTRUKCJA UŻYCIA
Umieszczanie rurki
1. Po wprowadzeniu gastroskopu wykonać insuflację żołądka i sprawdzić stan błony śluzowej.
Przed przystąpieniem do dalszych czynności ustalić, czy w obrębie błony śluzowej nie
ma owrzodzeń ani krwawienia. Ważne: Niniejszy zgłębnik żywieniowy żołądkowo-czczy
(zgłębnik J) jest w całości cieniodajny i może być używany wyłącznie z odpowiednim
zgłębnikiem PEG firmy Cook. Idealnie zgłębnik PEG powinien być umieszczany w jamie
odźwiernika lub w dolnej części żołądka, aby ułatwić wprowadzanie.
2. Zdjąć adapter żywieniowy i zapinkę typu twist lub opaskę mocującą, utrzymującą
zewnętrzny stabilizator, z uprzednio umieszczonego zgłębnika PEG firmy Cook. Znacznik
X na zgłębniku PEG powinien znajdować się na końcu. Jeśli tak nie jest, należy przyciąć
zgłębnik przy znaczniku X.
(Patrz rys. 1)
3. Wprowadzić kleszczyki biopsyjne z gładką krawędzią lub z „zębami aligatorowymi”
przez gastroskop i przeprowadzić je przez zgłębnik PEG z żołądka, do momentu, aż będzie
widoczne, jak wystają ze zgłębnika.
45
