21
21
3. Anbring en biopsitang uden spids eller alligatortang gennem gastroskopet og skub
tangen gennem PEG-sonden fra maven, indtil den kan observeres komme ud
af sonden.
4.
Smør kateterlederen med rigeligt vandopløseligt smøremiddel, især ved spidsen.
5. Anbring luftproppen over kateterlederen og tag fat om kateterlederens bløde spids med
tangen.
(Se figur 2)
6. Træk kateterlederen og tangen tilbage i sonden og sæt luftproppen forsvarligt fast i enden
af PEG-sonden for at mindske luftudsivning.
(Se figur 3)
7. Insufflér maven for at give bedre visualisering af pylorus.
8. Før gastroskopet med kateterleder og tang gennem pylorus og ind i anden del
af duodenum.
9.
Ret kateterlederen ud ved at opretholde spænding i begge ender. Før
kateterlederen og tangen til tredje del af duodenum.
10.
Smør J-sonden med rigeligt vandopløseligt smøremiddel, især ved spidsen.
11. Fjern luftproppen fra G-sonden, og anbring dernæst J-sonden over
kateterlederen.
(Se figur 4)
12. Før langsomt J-sonden frem over kateterlederen, samtidig med at spændingen opretholdes
på kateterlederen. Fortsæt fremføringen, indtil den frigør tangen fra kateterlederen.
Bemærk: J-sonden bør bevæge sig distalt, når den frigør tangen fra kateterlederen.
13. Fjern tangen fra skopet og sæt ernæringsadapteren godt ind i PEG-sonden.
(Se figur 5)
14. Verificér J-sondens position endoskopisk.
15.
Aspirér luft, og fjern dernæst skopet på drejende måde for at mindske
trækkeeffekten på J-sonden.
16. Verificér, at J-sonden ikke er faldet tilbage gennem pylorus og ind i maven.
(Se figur 6)
Bemærk: Der kan anbringes en kabelsnor omkring den proksimale gastrostomisonde
ved ernæringsadapteren for at undgå utilsigtet fjernelse af J-sonden fra PEG-sonden.
17. Fjern forsigtigt kateterlederen under endoskopisk observation. Verificér endnu engang, at
J-sonden ikke er faldet tilbage i maven, og fjern dernæst gastroskopet.
18. Skyl med en 60 ml skyllesprøjte med stempel 50 ml vand gennem den gule J-sondeport på
ernæringsadapteren. Sonden bør kunne skylles let, hvis den sidder korrekt. Bemærk:
Den røde G-sondeport på ernæringsadapteren bruges til at få adgang til maven.
19. Sæt drejelåsen eller kabelsnoren på PEG-sondens eksterne pude igen. Pas på ikke at folde
sonden. Vigtigt: Brug drejelåsen eller kabelsnoren til at fastgøre centerpuden til
sonden. Dette vil hjælpe med at forhindre, at sonden vandrer og nedsætte behovet
for konstant at skulle flytte om på eller trække i sonden. Advarsel: Overdreven træk
på den gastriske ernæringssonde kan forårsage præmatur fjernelse, svækkelse eller
fejlfunktion af anordningen.
20. Notér lægens anvisninger vedrørende ernæring og indgivelse af ordineret medicin i den
gastrojejunale patientplejehåndbog.
21. Foretag røntgen af abdomen efter anlæggelse af J-sonden for at verificere, at sonden
sidder korrekt.
Fjernelse af sonden
Bemærk: Inden fjernelse anbefaler vi at købe en ny G-J-sonde eller alternativt en universal
adapter til at sætte i Cook PEG-sonden, hvis der kun ønskes PEG-sondeernæring.
Forsigtig: Hvis der ønskes en udskiftningssonde, skal den anlægges umiddelbart efter
fjernelsen. Ekstern sondefjernelse kan medføre minimal traume eller blødning, som kan
påkræve behandling.
