11. Αφαιρέστε το βύσμα αέρα από το σωλήνα γαστροστομίας (σωλήνας G). Κατόπιν
τοποθετήστε το σωλήνα J επάνω από το συρμάτινο οδηγό.
(Βλ. σχήμα 4)
12. Διατηρώντας τεντωμένο το συρμάτινο οδηγό, προωθήστε αργά το σωλήνα J επάνω από
το συρμάτινο οδηγό. Συνεχίστε την προώθηση μέχρις ότι παρεκτοπίσει τη λαβίδα από το
σύρμα. Σημείωση: Ο σωλήνας J θα πρέπει να κινείται περιφερικά όταν παρεκτοπίζει τη
λαβίδα από το σύρμα.
13. Αφαιρέστε τη λαβίδα από το ενδοσκόπιο και συνδέστε τον προσαρμογέα σίτισης σταθερά
στο σωλήνα PEG.
(Βλ. σχήμα 5)
14. Επιβεβαιώστε ακτινοσκοπικά τη θέση του σωλήνα J.
15.
Άναρροφήστε αέρα, κατόπιν αφαιρέστε το ενδοσκόπιο με περιστροφικές κινήσεις
για να ελαχιστοποιήσετε ενδεχόμενο σύρσιμο του σωλήνα J.
16. Επιβεβαιώστε ότι ο σωλήνας J δεν έχει παλινδρομήσει διαμέσου του πυλωρού στο στομάχι.
(Βλ. σχήμα 6)
Σημείωση: Μπορεί να τοποθετηθεί ένα συνδετικό καλωδίων γύρω από
τον εγγύς σωλήνα γαστροστομίας στον προσαρμογέα σίτισης για να αποτραπεί η μη
ηθελημένη αφαίρεση του σωλήνα J από το σωλήνα PEG.
17. Αφαιρέστε προσεκτικά το συρμάτινο οδηγό υπό ενδοσκοπική παρακολούθηση.
Επιβεβαιώστε πάλι ότι δεν έχει οπισθοδρομήσει ο σωλήνας J εντός του στομάχου και,
κατόπιν, αφαιρέστε το γαστροσκόπιο.
18. Χρησιμοποιώντας σύριγγα καταιονισμού 60 ml με πιστόνι, εγχύστε 50 ml νερού διαμέσου
της κίτρινης θύρας του σωλήνα J στον προσαρμογέα σίτισης. Ο σωλήνας θα πρέπει να
εκπλένεται εύκολα εφόσον έχει τοποθετηθεί σωστά. Σημείωση: Η κόκκινη θύρα του
σωλήνα G στον προσαρμογέα σίτισης χρησιμοποιείται για πρόσβαση στο στόμαχο.
19. Τοποθετήστε πάλι την περιστρεφόμενη ασφάλεια ή το δεματικό καλωδίων στο εξωτερικό
κυλινδρικό υποστήριγμα του σωλήνα PEG, προσέχοντας να μην πτυχώσετε το σωλήνα.
Σημαντικό: Χρησιμοποιήστε την περιστρεφόμενη ασφάλεια ή το δεματικό καλωδίων
για να ασφαλίσετε το περιστρεφόμενο κυλινδρικό υποστήριγμα στο σωλήνα. Αυτό θα
βοηθήσει στην αποτροπή μελλοντικής μετατόπισης του σωλήνα και στην ελάττωση της
ανάγκης συνεχούς επανατοποθέτησης ή άσκησης έλξης στο σωλήνα. Προειδοποίηση:
Υπερβολική έλξη του γαστρικού σωλήνα σίτισης ενδέχεται να επιφέρει πρόωρη
αφαίρεση, καταπόνηση ή αστοχία της συσκευής.
20. Καταγράψτε τις οδηγίες του ιατρού σχετικά με τη σίτιση και τη χορήγηση των
συνταγογραφηθέντων φαρμάκων στο εγχειρίδιο φροντίδας γαστρονηστιδικού ασθενούς.
21. Διενεργήστε ακτινογραφία μετά την τοποθέτηση του σωλήνα J για να επιβεβαιώσετε τη
σωστή του τοποθέτηση.
Άφαίρεση του σωλήνα
Σημείωση: Πριν από την αφαίρεση, συνιστάται η αγορά ενός νέου σωλήνα
γαστρονηστιδοστομίας (σωλήνας G-J) ή ενός προσαρμογέα γενικής χρήσης για να
συνδέσετε το σωλήνα PEG της Cook, εφόσον επιθυμείτε τη χρήση σίτισης μόνο με το
σωλήνα PEG.
Προσοχή: Εάν είναι επιθυμητή η τοποθέτηση ανταλλακτικού σωλήνα, αυτή πρέπει
να γίνει αμέσως μετά την αφαίρεση. Η αφαίρεση εξωτερικού σωλήνα ενδέχεται
να έχει ως αποτέλεσμα ελάχιστο τραυματισμό ή αιμορραγία, τα οποία μπορεί να
απαιτήσουν
θεραπεία.
Αφαίρεση σωλήνα G-J
1. Αποσυνδέστε τον προσαρμογέα γαστρονηστιδοστομίας (προσαρμογέα G-J) από το σωλήνα
PEG. Κατόπιν, τραβήξτε το σωλήνα G-J, με ήπιες κινήσεις, ώστε να τον αφαιρέστε πλήρως
από το σωλήνα PEG.
2. Απορρίψτε το σωλήνα G-J σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες του ιδρύματός σας για
βιολογικά επικίνδυνα ιατρικά απόβλητα.
3. Για να συνεχίσετε τη σίτιση μέσω του σωλήνα PEG, τοποθετήστε τον προσαρμογέα γενικής
χρήσης ή τον προσαρμογέα bolus στο σωλήνα PEG και συνεχίστε τη σίτιση.
34
