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Dans l’idéal, la sonde PEG doit être placée dans l’antre ou dans la partie inférieure de la
cavité de l’estomac pour faciliter l’introduction.
2. Retirer l’adaptateur d’alimentation et le Twist Lock ou collier de serrage qui fixe la butée
externe de la sonde PEG Cook précédemment posée. Le repère X sur la sonde PEG doit se
situer à l’extrémité. Si ce n’est pas le cas, couper la sonde au niveau du repère X.
(Voir Fig. 1)
3. Introduire une pince à biopsie sans griffes ou crocodile par le gastroscope et pousser
la pince par la sonde PEG à partir de l’estomac jusqu’à ce qu’elle soit visible émergeant
de la sonde.
4.
Lubrifier abondamment le guide avec le lubrifiant hydrosoluble, surtout au niveau
de l’extrémité.
5. Placer le bouchon anti-fuite sur le guide et saisir l’extrémité souple du guide avec la
pince.
(Voir Fig. 2)
6. Repousser le guide et la pince dans la sonde et placer le bouchon anti-fuite fermement dans
l’extrémité de la sonde PEG pour minimiser les fuites d’air.
(Voir Fig. 3)
7. Insuffler l’estomac afin de mieux visualiser le pylore.
8. Avancer le gastroscope avec le guide et la pince par le pylore et dans le deuxième segment
du duodénum.
9.
Redresser le guide en tendant les deux extrémités. Avancer le guide et la pince
jusqu’au troisième segment du duodénum.
10.
Lubrifier abondamment la sonde J avec le lubrifiant hydrosoluble, surtout au
niveau de l’extrémité.
11. Retirer le bouchon anti-fuite de la sonde de gastrostomie (sonde G), puis placer la sonde J
sur le guide.
(Voir Fig. 4)
12. En maintenant la tension sur le guide, avancer lentement la sonde J sur le guide. Continuer
à avancer la sonde jusqu’à ce qu’elle déloge la pince du guide. Remarque : La sonde J doit
se déplacer en direction distale lorsqu’elle déloge la pince du guide.
13. Retirer la pince de l’endoscope et raccorder fermement l’adaptateur d’alimentation à la
sonde PEG.
(Voir Fig. 5)
14. Vérifier la position de la sonde J sous endoscopie.
15.
Aspirer l’air, puis retirer l’endoscope en le tournant pour minimiser l’entraînement
de la sonde J.
16. Vérifier que la sonde J n’a pas reculé par le pylore dans l’estomac.
(Voir Fig. 6)
Remarque :
Un collier de serrage peut être placé autour de la sonde de gastrostomie proximale,
au niveau de l’adaptateur d’alimentation, pour éviter que la sonde J ne soit
involontairement retirée de la sonde PEG.
17. Retirer avec précaution le guide sous contrôle endoscopique. Revérifier que la sonde J n’a
pas reculé dans l’estomac, puis retirer le gastroscope.
18. À l’aide d’une seringue d’irrigation à piston de 60 ml, injecter 50 ml d’eau par l’orifice de
sonde J jaune sur l’adaptateur d’alimentation. Le rinçage s’effectue sans problème si la
sonde est correctement placée. Remarque : L’orifice de sonde G rouge sur l’adaptateur
d’alimentation donne accès à l’estomac.
19. Remplacer le Twist Lock ou collier de serrage sur la butée externe de la sonde PEG en veillant
à ne pas plier la sonde. Important : Utiliser un Twist Lock ou collier de serrage pour
fixer la butée pivotante à la sonde. Ceci contribue à éviter une migration ultérieure de
la sonde et empêche d’avoir constamment à repositionner la sonde ou à tirer dessus.
Avertissement : Un excès de traction sur la sonde d’alimentation gastrique risque de
produire un retrait prématuré, une fatigue ou une défaillance du dispositif.
20. Noter les instructions du médecin relatives à l’alimentation et à l’administration des
médicaments prescrits dans le manuel des soins patients pour gastrojéjunostomie.
