3. Plasser en biopsitang uten spiss eller alligatortang gjennom gastroskopet og skyv
tangen gjennom PEG-sonden fra magen inntil det observeres at den kommer ut av sonden.
4.
Smør ledevaieren godt med vannoppløselig smøremiddel, især ved spissen.
5. Anbring luftproppen over ledevaieren og grip tak i ledevaierens bøyelige spiss med tangen.
(Se figur 2)
6. Trekk ledevaieren og tangen tilbake i sonden og plasser luftproppen forsvarlig fast i enden
av PEG-sonden for å minimere luftlekkasje.
(Se figur 3)
7. Blås opp magen for å oppnå bedre visualisering av pylorus.
8. Før frem gastroskopet med ledevaieren og tangen gjennom pylorus og inn i andre del
av duodenum.
9.
Rett ledevaieren ved å opprettholde spenning i begge ender. Før ledevaieren og
tangen til tredje del av duodenum.
10.
Smør J-sonden godt med vannoppløselig smøremiddel, især ved spissen.
11. Fjern luftpropp fra G-sonden, og plasser dernest J-sonden over ledevaieren.
(Se figur 4)
12. Før J-sonden langsomt frem over ledevaieren, mens spenningen på ledevaieren
opprettholdes. Fortsett fremføringen inntil den frigjør tangen fra vaieren. Merknad:
J-sonden bør bevege seg distalt når den frigjør tangen fra ledevaieren.
13. Fjern tangen fra skopet og sett ernæringsadapteren godt inn i PEG-sonden.
(Se figur 5)
14. Bekreft J-sondens posisjon endoskopisk.
15. Aspirer luft og fjern deretter skopet på en roterende måte for å minimere
trekkeffekten på J-sonden.
16. Bekreft at J-sonden ikke har falt tilbake gjennom pylorus og inn i magen.
(Se figur 6)
Merknad: Det kan plasseres en kabelsnor omkring den proksimale gastrostomisonden
ved ernæringsadapteren for å unngå utilsiktet fjerning av J-sonden fra PEG.
17. Ledevaieren fjernes forsiktig under endoskopisk observasjon. Bekreft nok en gang at
J-sonden ikke har falt tilbake i magen, og fjern deretter gastroskopet.
18. Bruk en 60 ml skyllesprøyte med stempel til å skylle 50 ml vann gjennom den gule
J-sondeporten på ernæringsadapteren. Sonden bør kunne skylles med letthet hvis den
sitter riktig. Merknad: Den røde G-sondeporten på ernæringsadapteren brukes for
tilgang til magen.
19. Sett dreielåsen eller kabelsnoren på PEG-sondens eksterne pute på igjen, og påse at sonden
ikke foldes. Viktig: Bruk dreielåsen eller kabelsnoren til å feste den svingbare puten til
sonden. Dette vil forhindre fremtidig sondemigrering og redusere behovet for konstant
gjenplassering eller trekking i sonden. Advarsel: Overdrevent trekk på den gastriske
ernæringssonden kan forårsake utmattelse, svikt eller for tidlig fjernelse av anordningen.
20. Legens instruksjoner i forhold til ernæring og administrering av reseptmedisin skal noteres i
den gastrojejunale pasientpleiehåndboken.
21. Utfør abdominalrøntgen etter J-sondens plassering for å bekrefte riktig sondeposisjon.
Fjerning av sonden
Merknad: Før fjerningen anbefaler vi å kjøpe en ny G-J-sonde eller universal adapter for
innsetting i Cook PEG-sonden, dersom bare PEG-sondeernæring er ønsket.
Forsiktig: Hvis en utskiftingssonde er ønskelig, må den plasseres umiddelbart etter fjerning. Ekstern
fjerning av en sonde kan medføre minimalt trauma eller blødning som kan kreve behandling.
Fjerning av G-J-sonde
1. Koble G-J-adapteren fra PEG-sonden og trekk forsiktig i G-J-sonden for å fjerne den
fullstendig fra PEG-sonden.
2. Kast G-J-sonden i henhold til sykehusets retningslinjer for biologisk farlig medisinsk avfall.
43
