5. Helyezze a levegődugót a vezetődrótra, és a csipesszel fogja meg a vezetődrót hajlékony
csúcsának végét.
(Lásd a 2. ábrát)
6. A vezetődrótot és a csipeszt húzza vissza tubusba, és szorosan dugja be a levegődugót
a PEG tubus végébe, hogy minimálisra csökkentse a levegőszivárgást.
(Lásd a 3. ábrát)
7. Fújja fel a gyomrot, hogy a pylorus jobban láthatóvá váljon.
8. A gasztroszkópot a vezetődróttal és a csipesszel együtt tolja előre a pyloruson át a
duodenum második szakaszába.
9. Egyenesítse ki a vezetődrótot, mind a két végén fenntartva a feszítést. Tolja
előre a vezetődrótot és a csipeszt a duodenum harmadik szakaszába.
10. Bőségesen síkosítsa a J-tubust vízben oldódó síkosítóval, különösen a végén.
11. Vegye ki a levegődugót a G-tubusból, majd helyezze rá a J-tubust a vezetődrótra.
(Lásd
a
4. ábrát)
12. A vezetődróton fenntartva a feszítést, lassan tolja előre a J-tubust a vezetődróton. Folytassa
az előretolást addig, amíg le nem tolja a csipeszt a vezetődrótról. Megjegyzés: A J-tubusnak
disztális irányban kell mozognia, amikor letolja a csipeszt a vezetődrótról.
13. Távolítsa el a csipeszt a szkópból, és szilárdan dugja be a táplálóadaptert a PEG tubusba.
(Lásd az 5. ábrát)
14. Endoszkópiával ellenőrizze a J-tubus helyzetét.
15. Aspiráljon levegőt, majd forgatva vegye ki az endoszkópot, hogy minimálisra
csökkentse a J-tubusra ható húzó hatást.
16. Ellenőrizze, hogy a J-tubus nem csúszott-e vissza a pyloruson át a gyomorba.
(Lásd a
6. ábrát)
Megjegyzés: A gasztrostomiás tubus proximális része köré a táplálóadapternél
kábelkötegelő helyezhető, elkerülendő a J-tubusnak a PEG-ből való véletlen kimozdítását.
17. Endoszkópos megfigyelés mellett óvatosan távolítsa el a vezetődrótot. Ismét ellenőrizze,
hogy a J-tubus nem esett-e vissza a gyomorba, majd távolítsa el az endoszkópot.
18. 60 mL-es dugattyús öblítőfecskendő segítségével öblítse át 50 mL vízzel a J-tubusnak a
táplálóadapteren lévő sárga nyílását. Ha a tubus megfelelően van behelyezve, könnyen
öblíthetőnek kell lennie. Megjegyzés: A G-tubusnak a táplálóadapteren lévő piros nyílása
a gyomorhoz való hozzáférésre szolgál.
19. Helyezze vissza a csavaros zárat vagy a kábelkötegelőt a PEG tubus külső felfogólapjára,
ügyelve arra, hogy ne nyomja össze a tubust. Fontos: Alkalmazzon csavaros zárat vagy
kábelkötegelőt a forgó felfogólapnak a tubushoz való rögzítésére. Ez segíteni fog megelőzni
a tubus későbbi migrációját, és csökkenti a tubus állandó újraelhelyezésének vagy
meghúzásának szükségességét. Vigyázat: A gastricus táplálótubus túlzott húzása az eszköz
idő előtti kiesését, elfáradását vagy meghibásodását okozhatja.
20. Jegyezze fel a táplálásra és az előírt gyógyszerek beadására vonatkozó orvosi utasításokat
a gastrojejunalis beteggondozási kézikönyvbe.
21. A J-tubus behelyezése után készítsen hasi röntgenfelvételt a tubus megfelelő
helyzetének ellenőrzésére.
A tubus eltávolítása
Megjegyzés: Az eltávolítás előtt ajánlatos új G-J tubust beszerezni, vagy ha csak PEG tubussal
való táplálást kíván végezni, a Cook PEG tubusba dugható univerzális adaptert.
Figyelem: Ha cseretubusra van szükség, azt az eltávolítás után azonnal be kell helyezni. A
külső tubus eltávolítása minimális mértékű traumával vagy vérzéssel járhat, amely kezelést
tehet szükségessé.
A G-J tubus eltávolítása
1. Húzza ki a G-J adaptert a PEG tubusból, majd óvatosan húzza meg a G-J tubust, hogy
teljesen eltávolítsa a PEG tubusból.
37
