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사용
지침
(
계속
)
6.
환자의 혈관에 가이딩카테터를 삽입하십시오. 가이딩 카테터에 회전
지혈 밸브 (Tuohy-Borst 타입 ) 를 부착하고 헤파린 처리 식염수로
카테터를 계속 세척하십시오. 항혈소판/항응고 요법은 표준 의료행위에
따라 시행되어야 합니다.
마이크로카테터와 가이드와이어 조립품을 밸브를 통해 가이딩카테터에
삽입하고 가이딩카테터의 원위 말단부로 전진시키십시오. 회전 지혈
밸브와 가이딩카테터를 통해 원활하게 삽입하려면, 마이크로카테터가
가이딩카테터의의 원위 말단에 도달할 때까지 가이드와이어의 팁이
미세도관 내에 있도록 하는 것이 좋습니다.
경고:
마이크로카테터를 금속으로 된 엔트리 바늘이나 확장기를
통해 조작하거나 빼지 마십시오. 금속으로 된 엔트리 바늘이나
확장기를 통해 조작하거나 빼내면 표면 코팅의 마모, 마이크로카테터
샤프트의 파괴 및/또는 분리가 야기될 수 있습니다. 가이딩카테터에
스탑쿡이 달려 있을 경우에는 마이크로카테터가 가이딩카테터 안에
있는 채로 스탑쿡을 잠그지 마십시오. 마이크로카테터가 부서질
수 있습니다. 가이딩카테터가 혈관 밖으로 빠져나오지 않도록
하십시오. 마이크로카테터 및/또는 가이드와이어가 진입하는 동안
가이딩카테터가 혈관 밖으로 빠져나온다면 마이크로카테터가
손상될 수 있습니다.
주의:
마이크로카테터에 회전 지혈 밸브를 지나치게 조이거나, 조여진
밸브를 통해 마이크로카테터를 조작하지 마십시오. 마이크로카테터가
손상될 수 있습니다. 저항감이 느껴지는 경우 마이크로카테터를
억지로 가이딩카테터에 넣지 마십시오. 마이크로카테터가 손상될
수 있습니다. 가이드와이어가 없이 마이크로카테터를 진입시키지
마십시오. 마이크로카테터의 원위부와 근위부에 뒤틀림이 발생할 수
있습니다.
7.
시술 중에 고해상도 형광 투시경 및/또는 디지털 감산 혈관조영
모니터를 사용해 마이크로카테터의 팁이 혈관 내에서 어느 위치에
있는지 지속적으로 모니터 하십시오.
경고:
저항감이 느껴질 경우, 고해상도 형광 투시경 및/또는 디지털
감산 혈관조영 모니터를 통해 저항의 원인이 확인될 때까지는
마이크로카테터를 넣거나 빼지 마십시오. 저항이 있음에도
불구하고 마이크로카테터 및/또는 가이드와이어를 조작하면
혈관, 마이크로카테터 또는 가이드와이어가 손상될 수 있습니다.
가이드와이어가 없이 마이크로카테터를 혈관에 넣으면 혈관이
손상될 수 있습니다. 가이드와이어를 마이크로카테터에 다시
삽입할 때는, 고해상도 형광 투시경 및/또는 디지털 감산 혈관조영
모니터를 통해 가이드와이어의 팁 위치를 모니터하면서 조심스럽게
넣으십시오. 불규칙한 움직임은 혈관 손상을 초래할 수 있습니다.
주의:
마이크로카테터를
말초
혈관으로
진입시킬
때,
마이크로카테터가 빼낼 수 없을 정도로 깊이 전진하지 않도록
카테터가 전진할 때마다 형광 투시경 아래서 살짝 뒤로 당기십시오.
강제로 마이크로카테터를 조작하지 마십시오. 마이크로카테터의
끝부분은 매우 유연해서 늘어지거나 손상될 수 있습니다.
8.
원하는 부위에 도달하면 마이크로카테터에서 가이드와이어를
제거하십시오.
주의:
저항에도 불구하고 가이드와이어를 뒤로 당기면 미세도관이
뒤틀릴 수 있습니다. 저항감이 느껴질 경우, 가이드와이어의
저항이 느껴지지 않는 위치까지 마이크로카테터를 뒤로 당긴
다음에 가이드와이어를 제거하십시오. 이러한 조작 없이
가이드와이어를 빼내면 마이크로카테터가 손상될 수 있습니다.
제거한 가이드와이어를 헤파린 처리 멸균 식염수 용액 수조에 넣어
잔여 혈액을 씻어내십시오. 남아있던 얼룩이 지워지지 않으면 헤파린
처리 멸균 식염수로 적신 멸균 거즈로 가이드와이어를 한 번 닦아
주십시오. 가이드와이어를 마이크로카테터에 다시 삽입했을 때
가이드와이어에 남아있던 혈액이 저항을 초래할 수 있습니다.
9.
색전 물질이나 다른 약제를 주입하기 전에 주사기로 소량의 조영제를
천천히 마이크로카테터에 주입하고 고해상도 형광 투시경 및/또는
디지털 감산 혈관조영 모니터를 통해 원위 마이크로카테터 팁에서
조영제가 퍼지는지 확인하십시오. 마이크로카테터의작은 루멘은
주입에 대해 높은 저항을 제공합니다. 주사기로 조영제나 약물을
주입할 때는 1 ml 주사기나 그보다 작은 주사기를 사용하십시오.
사용설명서를 참조하면서 이 마이크로카테터와 함께 사용하고자 하는
약물 및/또는 기구의 호환성 여부를 확인하고 마이크로카테터의 손상을
방지하십시오. 여러 종류의 색전 물질이나 약제가 사용되는 경우에는
매번 새 미세도관을 사용하는 것이 좋습니다. 형광 투시경 아래서
DrakoN
™
마이크로카테터를 통해 조영제를 주입할 때, 조영제가 원위
팁을 통해 빠져나오는것 외에 두 개의 방사선 불투과성 마커 사이에 있는
틈에서 방사형으로 빠져나오는 것을 볼 수 있습니다.
참고: 사용 전에 조영제를 37 °C로 가열하는 것이 좋습니다.
경고:
마이크로카테터를 통해 유체를 주입할 때 저항감이 증가하는
것이 느껴지면, 마이크로카테터를 새 것으로 교체하십시오. 저항감의
증가에도 불구하고 주입하면 마이크로카테터가 파열되어 혈관에
손상을 입힐 가능성이 있습니다. 마이크로카테터에서 조영제가
흐르는 것이 보이지 않는다면, 마이크로카테터가 뒤틀렸다는 표시일
수 있습니다. 마이크로카테터를 뒤로 당겨도 뒤틀림이 바로잡히지
않으면 마이크로카테터를 새 것으로 교체하십시오. 가이드와이를
삽입하거나 강함 힘으로 주입함으로써 뒤틀림을 바로잡으려고 하지
마십시오. 뒤틀림을 먼저 바로잡지 않고 색전 물질 또는 약제를
주입하거나, 가이드와이어 삽입 또는 강한 주입으로 뒤틀림을
바로잡으려고 시도하면, 마이크로카테터가 파열되거나 갈라질 수
있고 이로 인해 혈관 손상이 발생할 수 있습니다. 마이크로카테터의
안쪽 루멘과 색전 물질 사이의 마찰은 마이크로카테터가 앞으로
전진할 수 있도록 하며, 혈관 벽의 천공을 일으킬 가능성이
있습니다. 이를 방지하기 위하여 마이크로카테터를 약간 뒤로 당겨서
고정시키십시오.
주의:
주입 저항의 증가는 주입되는 약물이나 조영제 또는 혈전에
의해 마이크로카테터가 막혔을 수 있음을 암시합니다. 즉시 주입을
중지하고 마이크로카테터를 교체하십시오. 파워 인젝터를 사용할
때는 아래의 “마이크로카테터 대한 파워 인젝터 사용 지침”에
제공된 지시를 따르십시오. 유기 용제를 사용하는 경우에는, 사용
전에 라벨을 점검함으로써 호환성 여부를 확인하십시오. 사용하기
전에 마이크로카테터 크기에 대한 색전 미소구체 크기의 호환성을
확인하십시오. 호환되는 미소구체 크기의 범위는 마이크로카테터의
겉포장 라벨과 표 2에 표시되어 있습니다. 사용하기 전에, 코일형 색전
물질과 보조 장치 및 마이크로카테터 크기의 호환성을 확인하십시오.
색전 코일이나 색전 물질을 사용할 때는 표 2에서 상세히 설명된 최대
치수를 초과하는 장치나 물질을 사용하지 마십시오. 항상 고해상도
형광 투시경 및/또는 디지털 감산 혈관조영 모니터를 통해 색전 물질
및 보조 장치의 움직임을 확인하십시오. 특히 색전 물질을 사용하는
동안, 혈관에서 저항이 느껴지는 경우에는 마이크로카테터를
밀어 넣거나 빼지 마십시오. 고해상도 형광 투시경 및/또는 디지털
감산 혈관조영 모니터를 통해 저항의 원인을 확인한 후에만
마이크로카테터를 밀어 넣거나 빼십시오. 빠른 조작 및 무분별한
움직임은 혈관에 손상을 입힐 수 있는 마이크로카테터의 파손/파열/
분리를 초래할 수 있습니다.
10.
다른 혈관에 마이크로카테터를 삽입하기 전에 헤파린 처리한 멸균
식염수 용액으로 마이크로카테타를 세척하십시오. 가이드와이어를
삽입하는 동안 저항이 느껴지면 가이드와이어를 더 이상 밀어 넣지
말고 미세도관을 교체하십시오.마이크로카테터 허브에 가이드와이어를
삽입하는 데 어려움이 있을 경우에는 삽입을 용이하게 하기 위해
가이드와이어 및/또는 허브를 살짝 회전할 수 있습니.
