- 42 -
Arahan penggunaan
(samb.)
6.
Masukkan kateter pemandu ke dalam saluran darah pesakit.
Pasangkan injap hemostatik yang berputar (jenis Tuohy-Borst) kepada
kateter pemandu dan basuh kateter secara berterusan dengan larutan
salina diheparinkan. Terapi antiplatelet/antikoagulasiharus diberikan
mengikut amalan piawai perubatan.
Masukkan kateter mikro dan pemasangan wayar pandu melalui injap
ke dalam kateter pemandu dan masukkan ke hujung distal kateter
pemandu. Untuk kemasukan yang lancar melalui injap hemostatik
berputar dan kateter pemandu, anda disyorkan untuk memastikan
hujung wayar pandu dalam kateter mikro sehingga kateter mikro
mencapai hujung distal kateter pemandu.
AMARAN :
Jangan memanipulasi dan/atau mengeluarkan kateter
mikro melalui jarum masuk logam atau dilator logam. Manipulasi
dan/atau pengeluaran melalui jarum masuk logam atau dilator
logam boleh mengakibatkan lelasan permukaan salutan,
pemusnahan dan/atau pemisahan syaf kateter mikro. Jika kateter
pemandu dilengkapi dengan kok penahan, jangan tutup kok
penahan dengan kateter mikro di dalam kateter pemandu. Kateter
mikro boleh mengalami kerosakan. Pastikan kateter pemandu
tidak tergelincir dari saluran darah. Sekiranya kateter pemandu
tersisih dari saluran sementara kateter mikro dan/atau wayar
pandu sedang dimasukkan, ini boleh mengakibatkan kerosakan
pada kateter mikro.
AWAS:
Jangan mengetatkan injap hemostatik berputar secara
berlebihan pada kateter mikro, atau memanipulasi kateter mikro
melalui injap diketatkan. Kerosakan pada kateter mikro mungkin
berlaku. Jika rintangan dirasakan, jangan memaksa kateter mikro
ke dalam kateter pemandu kerana ini boleh mengakibatkan
kerosakan kateter mikro. Jangan masukkan kateter mikro tanpa
wayar pandu, kerana pintalan di bahagian distal dan proksimal
kateter mikro mungkin berlaku.
7.
Selalu pantau lokasi hujung kateter mikro di dalam saluran darah
semasa prosedur dengan menggunakan fluroskop beresolusi tinggi
dan/atau monitor angiografi penolakan digital.
AMARAN :
Sekiranya sebarang rintangan dirasakan, janganlah
masukkan atau menarik balik kateter mikro sehingga rintangan
dikenalpasti melalui fluroskop beresolusi tinggi dan/atau monitor
angiografi penolakan digital. Memanipulasi kateter mikro dan/
atau wayar pandu terhadap rintangan boleh mengakibatkan
kerosakan pada saluran darah, kateter mikro atau wayar pandu.
Jika kateter mikro dimasukkan di dalam saluran darah tanpa wayar
pandu, ia boleh mengakibatkan kerosakan pada saluran darah.
Apabila memasukkan semula wayar pandu ke dalam kateter mikro,
majukan wayar pandu dengan teliti sambil memantau kedudukan
hujung wayar pandu melalui fluroskop beresolusi tinggi dan/atau
monitor angiografi penolakan digital. Sebarang pergerakan tidak
menentu boleh menyebabkan kerosakan pada saluran darah.
AWAS:
Apabila memasukkan kateter mikro ke dalam saluran
periferi, tarik balik sedikit di bawah fluroskopi setiap kali ia
dimajukan, untuk memastikan bahawa kateter mikro tidak
dimasukkan jauh sehingga ia tidak boleh ditarik balik. Jangan
memanipulasi kateter mikro dengan kekerasan. Hujung kateter
mikro sangat fleksibel dan boleh diregangkan atau rosak.
8.
Apabila bahagian yang dikehendaki dicapai, keluarkan wayar pandu
dari kateter mikro.
AWAS:
Menarik keluar wayar pandu berlawanan dengan rintangan
boleh menyebabkan kateter mikro berpintal. Sekiranya sebarang
rintangan dirasai, tarik semula kateter mikro ke kedudukan yang
tidak ada rintangan wayar pandu dirasakan, kemudian keluarkan
wayar pandu. Jika wayar pandu ditarik balik tanpa manipulasi ini,
kateter mikro mungkin terjejas. Bilas sisa darah daripada wayar
pandu yang dikeluarkan dalam rendaman larutan steril salina
diheparinkan. Sekiranya kesan sisa tidak hilang, sapukan wayar
pandu sekali lagi dengan kasa steril yang dibasahkan dengan
larutan salina diheparinkan. Sisa darah pada wayar pandu boleh
menyebabkan rintangan apabila dimasukkan kembali ke dalam
kateter mikro.
9.
Sebelum menggunakan bahan embolik atau agen lain, suntik
sejumlah kecil media kontras ke kateter mikro dengan perlahan-lahan
menggunakan picagari dan pastikan di bawah fluoroskopi beresolusi
tinggi dan/atau monitor angiografi penolakan digital bahawa media
dikeluarkan dari hujung distal kateter mikro. Dengan lumennya yang
kecil, kateter mikro memberikan rintangan yang tinggi terhadap infusi.
Apabila menyuntik media kontras atau ubat dengan picagari, gunakan
picagari 1 ml atau lebih kecil. Rujuk kepada arahan penggunaan untuk
sebarang ubat dan/atau peranti yang mungkin anda ingin gunakan
dengan kateter mikro ini untuk menentukan keserasian dan untuk
mencegah kerosakan. Sekiranya berlainan jenis bahan atau agen
embolik digunakan, anda disarankan untuk menggunakan kateter
mikro yang baharu setiap kali.
Nota: Adalah disyorkan untuk memanaskan medium kontras kepada
37 °C sebelum digunakan.
AMARAN :
Sekiranya peningkatan rintangan dirasai apabila
menyuntik bendalir melalui kateter mikro, gantikan kateter mikro
dengan yang baharu. Suntikan terhadap peningkatan rintangan
boleh menyebabkan kateter mikro pecah dan berpotensi
mencederakan saluran darah. Jika tiada media kontras yang
kelihatan mengalir dari kateter mikro, ia mungkin menunjukkan
pintalan pada kateter mikro. Sekiranya dengan menarik balik
kateter mikro untuk membetulkan pintalan gagal, gantikan kateter
mikro dengan yang baharu. Jangan cuba membetulkan pintalan
dengan memasukkan wayar pandu atau suntikan kuat. Pemasukan
bahan atau ejen embolik tanpa terlebih dahulu membetulkan
pintalan atau percubaan untuk membetulkan pintalan dengan
memasukkan wayar pandu atau suntikan kuat boleh menyebabkan
kateter mikro pecah atau terasing daripada kepala dan ini boleh
mengakibatkan kerosakan pada saluran.
Geseran di antara lumen dalaman kateter mikro dan bahan
embolik boleh menyebabkan kateter mikro bergerak masuk dan
ini berpotensi mengakibatkan penembusan pada dinding saluran
darah. Untuk mengelakkan ini, tarik semula kateter mikro sedikit
dan kekalkan di tempatnya.
AWAS:
Peningkatan rintangan terhadap infusi menunjukkan
bahawa kateter mikro mungkin tersekat oleh media ubat atau
kontras yang sedang diinfusi atau oleh gumpalan darah. Segera
hentikan infusi dan gantikan kateter mikro. Apabila penyuntik
kuasa akan digunakan, ikut arahan yang diberikan di bawah tajuk
“Arahan untuk Menggunakan Penyuntik Kuasa dengan Kateter
Mikro”. Sekiranya menggunakan pelarut organik, pastikan untuk
memeriksa keserasiannya dengan memeriksa pelabelannya
sebelum digunakan. Sebelum digunakan, pastikan keserasian saiz
mikrosfera embolik dengan saiz kateter mikro yang dipilih.
Julat saiz mikrosfera yang serasi ditunjukkan pada label
pembungkusan luaran kateter mikro dan dalam Jadual 2. Sebelum
digunakan, sahkan kesesuaian saiz bahan embolik bergelung dan
peranti sokongan dengan kateter mikro. Apabila menggunakan
gegelung atau bahan embolik, jangan gunakan peranti atau bahan
yang melebihi dimensi maksimum yang terperinci dalam Jadual 2.
Sentiasa periksa pergerakan bahan embolik dan peranti sokongan
melalui fluroskop beresolusi tinggi dan/atau monitor angiografi
penolakan digital. Jangan memasukkan atau mengeluarkan kateter
mikro jika rintangan dirasakan di dalam saluran darah, terutamanya
semasa menggunakan bahan embolik.
Masukkan atau tarik balik kateter mikro, hanya selepas punca
rintangan ditentukan melalui fluroskop beresolusi tinggi dan/atau
monitor angiografi penolakan digital. Sebarang pergerakan pantas
dan tidak munasabah boleh menyebabkan kateter mikro pecah/
patah/tercabut, ini boleh menyebabkan kerosakan pada saluran.
