- 34 -
Wskazówki stosowaniainstrukcja użytkowania
(cont.)
6.
Włożyć cewnik prowadzący do naczynia krwionośnego pacjenta.
Podłączyć obrotowy zawór hemostatyczny (typu Tuohy-Borst) do
cewnika prowadzącego i stale płukać cewnik heparynizowanym
roztworem soli fizjologicznej. Leczenie przeciwpłytkowe/
przeciwkrzepliwe należy zastosować zgodnie ze standardową praktyką
medyczną.
Włożyć mikrocewnik i prowadnik razem przez zawór do cewnika
prowadzącego i przesunąć do dystalnego końca cewnika prowadzącego
Aby bez problemów przełożyć przez obrotowy zawór hemostatyczny
i cewnik prowadzący, zaleca się utrzymanie końcówki prowadnika w
obrębie mikrocewnika do czasu, gdy mikrocewnik osiągnie dystalny
koniec cewnika prowadzącego.
OSTRZEŻENIE:
Nie manipulować, ani nie wycofywać mikrocewnika
przez metalową igłę albo metalowy rozszerzacz. Manipulacja i/
lub wycofywanie przez metalową igłę albo metalowy rozszerzacz
może spowodować otarcie powłoki na powierzchni, zniszczenie i/
lub separację trzonu mikrocewnika. Jeżeli cewnik prowadzący jest
wyposażony w kurek odcinający, nie zamykać go, gdy mikrocewnik
znajduje się wewnątrz cewnika prowadzącego. Mikrocewnik może
się złamać. Sprawdzić, czy cewnik prowadzący nie wysunął się z
naczynia krwionośnego. Jeżeli cewnik prowadzący został wysunięty
z naczynia podczas przesuwania mikrocewnika i/lub prowadnika,
może to spowodować uszkodzenie mikrocewnika.
UWAGA:
Nie zaciskać zbytnio obrotowego zaworu hemostatycznego
na mikrocewniku, ani nie manipulować mikrocewnikiem przy
zaciśniętym zaworze. Może wystąpić uszkodzenie mikrocewnika.
W przypadku poczucia oporu nie przesuwać na siłę mikrocewnika
do cewnika prowadzącego, ponieważ może to spowodować
uszkodzenie mikrocewnika. Nie przesuwać mikrocewnika bez
prowadnika, ponieważ mogą się pojawić zagięcia części dystalnej
i proksymalnej mikrocewnika.
7.
Stale monitorować położenie końcówki mikrocewnika w naczyniu
krwionośnym podczas zabiegu pod kontrolą fluoroskopu o wysokiej
rozdzielczości i/lub monitora DSA.
OSTRZEŻENIE:
W przypadku wyczucia jakiegokolwiek oporu nie
przesuwać mikrocewnika albo go wycofać do czasu określenia
przyczyny oporu pod kontrolą fluoroskopu o wysokiej rozdzielczości
i/lub monitora DSA. Manipulowanie mikrocewnikiem i/lub
prowadnikiem na siłę może doprowadzić do urazu naczyń
krwionośnych, uszkodzenia mikrocewnika lub prowadnika.
W przypadku przesuwania mikrocewnika wewnątrz naczynia
krwionośnego bez prowadnika może nastąpić uraz naczynia.
Podczas ponownego wsadzania prowadnika do mikrocewnika
ostrożnie przesunąć prowadnik, monitorując położenie końcówki
prowadnika pod kontrolą fluoroskopu o wysokiej rozdzielczości i/
lub monitora DSA. W przypadku jakiegokolwiek nieregularnego
ruchu może nastąpić uraz naczynia.
UWAGA:
Podczas przesuwania mikrocewnika do naczynia
obwodowego nieznacznie go wycofać pod kontrolą fluoroskopu za
każdym razem po przesunięciu, aby sprawdzić, czy mikrocewnik nie
został przesunięty tak daleko, że nie ma możliwości jego wycofania.
Nie manipulować mikrocewnikiem z użyciem siły. Końcówka
mikrocewnika jest wysoce elastyczna i może zostać rozciągnięta
lub uszkodzona.
8.
Po osiągnięciu pożądanego miejsca wyjąć prowadnik z
mikrocewnika.
UWAGA:
Wycofanie prowadnika w przypadku obecności oporu
może spowodować zagięcie mikrocewnika. W przypadku
wyczuwania oporu pociągnąć mikrocewnik z powrotem do pozycji,
w której opór nie jest wyczuwany, a następnie wyjąć prowadnik.
Jeżeli prowadnik zostanie wycofany bez takiej manipulacji,
mikrocewnik może zostać uszkodzony. Spłukać pozostałości krwi z
usuniętego prowadnika w sterylnym heparynizowanym roztworze
soli fizjologicznej. Jeżeli pozostałości nadal są obecne, jednokrotnie
przetrzeć prowadnik sterylną gazą zwilżoną heparynizowanym
roztworem soli fizjologicznej. Krew pozostająca na prowadniku
może spowodować opór podczas ponownego wprowadzania do
mikrocewnika.
9.
Przed wprowadzeniem materiału embolizacyjnego lub innego
środka powoli wstrzyknąć niewielką ilość środka kontrastowego
do mikrocewnika strzykawką i sprawdzić pod kontrolą fluoroskopu
o wysokiej rozdzielczości i/lub monitora DSA, czy środek wypływa
z dystalnej końcówki mikrocewnika. Ze względu na małe światło
podczas wlewu w mikrocewniku jest odczuwany wysoki opór.
Podczas wstrzykiwania środków kontrastowych albo leków
strzykawką stosować strzykawkę o objętości 1 ml albo mniejszej. Aby
dowiedzieć się, jakie leki i/lub wyroby można stosować razem z tym
mikrocewnikiem, należy zapoznać się z instrukcją ich stosowania w celu
określenia kompatybilności i aby zapobiec uszkodzeniu mikrocewnika.
W przypadku stosowania różnych typów materiałów embolizacyjnych
albo środków zaleca się za każdym razem zastosowanie nowego
mikrocewnika.
Uwaga: Zaleca się, aby środek kontrastowy podgrzać przed użyciem
do 37 °C.
OSTRZEŻENIE:
W przypadku obecności oporu podczas wstrzykiwania
płynu przez mikrocewnik wymienić mikrocewnik na nowy.
Wstrzykiwanie w przypadku obecności oporu może spowodować
pęknięcie mikrocewnika i potencjalny uraz naczynia krwionośnego.
Jeżeli nie widać środka kontrastowego wypływającego z
mikrocewnika, może to oznaczać zagięcie mikrocewnika. Jeżeli
wycofanie mikrocewnika nie skutkuje wyprostowaniem zagięcia,
wymienić mikrocewnik na nowy. Nie próbować korygować
zagięcia wprowadzaniem prowadnika albo wstrzykiwaniem na
siłę. Wprowadzanie materiałów embolizacyjnych bez uprzedniego
skorygowania zagięć albo próby skorygowania zagięć poprzez
wprowadzenie prowadnika albo wstrzykiwanie na siłę może
spowodować pęknięcie lub rozwarstwienie mikrocewnika, co może
skutkować urazem naczynia.
Tarcie między wewnętrznym światłem mikrocewnika a materiałem
embolizacyjnym może spowodować przesunięcie mikrocewnika
do przodu, co potencjalnie może skutkować perforacją ściany
naczynia. Aby temu zapobiec, należy delikatnie wciągnąć
mikrocewnik z powrotem i utrzymać w miejscu.
UWAGA:
Podwyższony opór podczas wlewu sugeruje, że
mikrocewnik może być zablokowany przez lek lub środek
kontrastowy podawany we wlewie albo zakrzep krwi. Niezwłocznie
zakończyć wlew i wymienić mikrocewnik. W przypadku stosowania
strzykawki automatycznej przestrzegać instrukcji podanych niżej
w punkcie „Instrukcja stosowania strzykawki automatycznej z
mikrocewnikiem”. W przypadku stosowania rozpuszczalników
organicznych sprawdzić ich zgodność na podstawie informacji na
etykiecie przed zastosowaniem. Przed zastosowaniem sprawdzić
zgodność wielkości mikrosfer do embolizacji i wybranego rozmiaru
mikrocewnika.
W tabeli 2 oraz na etykiecie opakowania zewnętrznego
mikrocewnika przedstawiono kompatybilne zakresy wielkości
mikrosfer. Przed zastosowaniem potwierdzić kompatybilność
wielkości zwiniętego materiału embolizacyjnego oraz urządzenia
wspierającego i mikrocewnika. W czasie wprowadzania cewek lub
materiałów embolizacyjnych nie stosować wyrobów ani materiałów
przekraczających maksymalne wymiary przedstawione w tabeli 2.
Zawsze sprawdzić przesuwanie się materiałów embolizacyjnych
i urządzenia wspierającego pod kontrolą fluoroskopu o wysokiej
rozdzielczości i/lub monitora DSA. Nie przesuwać ani nie
wycofywać mikrocewnika w przypadku wyczuwania jakiegokolwiek
oporu w naczyniu krwionośnym, zwłaszcza podczas stosowania
materiału embolizacyjnego.
Mikrocewnik należy przesuwać lub wycofywać tylko po określeniu
przyczyny oporu pod kontrolą fluoroskopu o wysokiej rozdzielczości
i/lub monitora DSA. Wszelkie nagłe i niepotrzebne ruchy mogą
