- 38 -
Kullanım talimatları
(devamı)
Standart tıbbi uygulamalara göre, antiplatelet/antikoagülasyon
tedavisi uygulanmalıdır.
Mikrokateter ve kılavuz tel tertibatını valfin üzerinden kılavuz
kateterin içine yerleştirin ve kılavuz kateterin distal ucuna doğru
ilerletin. Döner hemostatik valf ve kılavuz kateter üzerinden
kolayca içine sokulabilmesi için, mikrokateter kılavuz kateterin
distal ucuna ulaşana kadar kılavuz telin ucunu mikrokateterin
içinde tutmanız tavsiye edilir.
DİKKAT:
Mikrokateteri, metal giriş iğnesi veya metal dilatör
üzerinden hareket ettirmeyin ve/veya geri çekmeyin. Metal
giriş iğnesi veya metal dilatör üzerinden hareket ettirilmesi
ve/veya geri çekilmesi yüzey kaplamasının aşınmasına,
mikrokateter şaftının tahrip olmasına ve/veya ayrılmasına
neden olabilir. Kılavuz katetere musluk takıldıysa, mikrokateter
kılavuz kateterin içindeyken musluğu kapatmayın. Mikrokateter
kırılabilir. Kılavuz kateterin kan damarından çıkmamasına
dikkat edin. Mikrokateter ve/veya kılavuz tel ilerletilirken
kılavuz kateter damardaki yerinden çıkarsa mikrokateter hasar
görebilir.
UYARI:
Mikrokateterin üzerindeki döner hemostatik valfi
çok sıkıştırmayın veya mikrokateteri sıkıştırılmış bir valf
üzerinden hareket ettirmeyin. Mikrokateter hasar görebilir.
Direnç hissedilirse, mikrokatetere hasar verebileceğinden
dolayı mikrokateteri kılavuz katetere sokmak için zorlamayın.
Mikrokateteri kılavuz tel olmadan ilerletmeyin. Aksi takdirde,
mikrokateterin distal ve proksimal kısımları bükülebilir.
7.
Prosedür sırasında mikrokateterin ucunun kan damarı içindeki
konumunu, yüksek çözünürlüklü floroskopi ve/veya dijital
substraksiyon anjiyografi monitörü üzerinden sürekli olarak takip
edin.
DİKKAT:
Dirençle karşılaşırsanız, yüksek çözünürlüklü floroskopi
ve/veya dijital subtraksiyon anjiyografi monitörü üzerinden
direncin nedenini belirlemeden mikrokateteri ilerletmeyin veya
geri çekmeyin. Direnç görülen bölgelerde mikrokateteri ve/veya
kılavuz teli zorla hareket ettirmeye çalışmak kan damarının zarar
görmesine, mikrokateter veya kılavuz telin hasar görmesine
neden olabilir. Mikrokateterin kan damarının içinde kılavuz tel
olmadan ilerletilmesi damarın zarar görmesiyle sonuçlanabilir.
Kılavuz teli mikrokateterin içine yeniden sokarken, yüksek
çözünürlüklü floroskopi ve/veya dijital subtraksiyon anjiyografi
monitörü üzerinden kılavuz telin ucunun konumunu takip
ederek kılavuz teli dikkatlice ilerletin. Hatalı bir hareket damara
zarar verebilir.
UYARI:
Mikrokateteri periferik damarın içine ilerletirken,
mikrokateterin geri çekilemeyecek kadar çok ilerlemediğinden
emin olmak için her ilerlemeden sonra floroskopi ile takip
ederek biraz geri çekin. Mikrokateteri güç kullanarak hareket
ettirmeyin. Mikrokateterin ucu son derece esnektir ve bu
nedenle gerilebilir veya hasar görebilir.
8.
İstenen noktaya ulaşıldığında, kılavuz teli mikrokateterden
çıkartın.
UYARI:
Kılavuz tel direnç göstermesine rağmen geri çekilirse
mikrokateter bükülebilir. Direnç hissedilirse, mikrokateteri
kılavuz tel direncinin hissedilmediği bir konuma kadar geri çekin
ve sonra kılavuz teli çıkartın. Bu hareket yapılmadan kılavuz tel
geri çekilirse mikrokateter bozulabilir. Çıkartılan kılavuz telin
üzerinde kalan kanı, steril heparinli salin solüsyonu banyosunda
durulayarak temizleyin. Telin üzerinde kalan kan çıkmazsa,
heparinli salin solüsyonuyla ıslatılmış steril gazlı bez ile kılavuz
teli bir kez silin. Kılavuz telin üzerinde kalan kan, kılavuz tel
yeniden mikrokateterin içine sokulduğunda dirence neden
olabilir.
9.
Embolik materyal veya başka bir maddeyi içeri sokmadan önce,
mikrokateterin içine küçük bir miktar kontrast maddeyi bir şırınga
kullanarak yavaşça enjekte edin ve yüksek çözünürlüklü floroskopi
ve/veya dijital subtraksiyon anjiyografi monitörü üzerinden
kontrast maddenin mikrokateterin distal ucundan yayıldığını
doğrulayın. Küçük lümeniyle mikrokateter infüzyona karşı
yüksek direnç sağlar. Şırıngayla kontrast madde veya ilaç enjekte
ederken, 1 ml'lik veya daha küçük bir şırınga kullanın. Uyumluluğu
belirlemek ve mikrokateterin hasar görmesini engellemek için,
bu mikrokateter ile birlikte kullanmak isteyebileceğiniz ilaçlar ve/
veya cihazlar ile ilgili kullanım kılavuzlarına bakın. Farklı embolik
materyal veya madde tipleri kullanılacaksa, her seferinde yeni bir
mikrokateter kullanılması tavsiye edilir.
Not: Kontrast maddenin kullanımdan önce 37°C sıcaklığa ısıtılması
tavsiye edilir.
DİKKAT:
Mikrokateter üzerinden sıvı enjekte edilirken direncin
arttığı hissedilirse, mikrokateteri yenisiyle değiştirin. Artan
dirence rağmen enjeksiyona devam edilmesi, mikrokateterin
kırılmasına ve kan damarının zarar görmesine yol açabilir.
Mikrokateterden kontrast madde sızdığının görülmemesi,
mikrokateterin büküldüğüne işaret edebilir. Mikrokateterin
geri çekilmesi bükülmeyi düzeltmiyorsa, mikrokateteri yenisiyle
değiştirin. Kılavuz tel sokarak veya otomatik enjeksiyon
kullanarak bükülmeyi düzeltmeye çalışmayın. Bükülme
düzeltilmeden embolik materyal veya diğer maddelerin
enjekte edilmesi ya da kılavuz tel sokularak veya otomatik
enjeksiyon kullanılarak bükülmenin düzeltilmesine çalışılması,
mikrokateterin kırılmasına veya ayrılmasına yol açabilir ve bu
da damarın zarar görmesine yol açabilir.
Mikrokateterin iç lümeni ve embolik materyal arasındaki
sürtünme mikrokateterin ileri gitmesine yol açabilir ve bu da
damar duvarının delinmesiyle sonuçlanabilir. Bunu önlemek
için, mikrokateteri hafifçe geriye çekin ve bulunduğu konumda
tutun.
UYARI:
İnfüzyona karşı artan direnç, mikrokateterin infüze edilen
kontrast madde veya kan pıhtılarıyla tıkanmış olabileceğinin
göstergesi olabilir. İnfüzyon işlemini hemen durdurun ve
mikrokateteri değiştirin. Otomatik enjektör kullanılacaksa,
aşağıda “Mikrokateter ile birlikte Otomatik Enjektör kullanım
talimatları” başlığı altında verilen talimatları uygulayın. Organik
çözücüler kullanılacaksa, kullanmadan önce etiketine bakarak
uyumluluğunu kontrol ettiğinizden emin olun. Kullanmadan
önce, embolik mikrosferlerin boyutunun seçilen mikrokateterin
boyutuyla uyumlu olduğundan emin olun.
Uyumlu mikrosfer boyutları, mikrokateterin dış ambalajındaki
etikette ve Tablo 2'de belirtilmiştir. Kullanmadan önce, koil
embolik materyal ve destekleyici cihaz ile mikrokateterin
boyutlarının uyumluluğunu doğrulayın. Damar içine embolik
koiller veya materyal verilirken, Tablo 2'de ayrıntılı olarak
belirtilen maksimum boyutlardan daha büyük cihazlar veya
materyaller kullanmayın. Embolik materyal ve destekleyici
cihazın hareketini, yüksek çözünürlüklü floroskopi ve/veya
dijital substraksiyon anjiyografi monitörü üzerinden daima
kontrol edin. Özellikle embolik materyal kullanırken damar
içinde herhangi bir direnç hissedilirse mikrokateteri ilerletmeyin
veya geri çekmeyin.
Yalnızca yüksek çözünürlüklü floroskopi ve/veya dijital
subtraksiyon anjiyografi monitörü üzerinden direncin nedenini
belirledikten sonra mikrokateteri ilerletin veya geri çekin. Hızlı
ve düşünmeden yapılan hareketler mikrokateterin kırılmasına /
yırtılmasına / ayrılmasına neden olabilir ve bu da damarın zarar
görmesine yol açabilir.
10.
Mikrokateteri yeni damarlara sokmadan önce steril heparinli
salin solüsyonu ile yıkayın. Kılavuz tel sokulurken herhangi
