- 54 -
Hướng dẫn sử dụng
(tiếp tục)
THẬN TRỌNG:
Không luồn dây dẫn qua đầu xa của ống thông siêu
nhỏ. Điều này có thể làm ống thông siêu nhỏ bị hỏng. Khi có thể,
trước tiên, hãy mồi van cầm máu trước khi luồn dây dẫn vào ống
thông siêu nhỏ và đẩy đến đầu xa của ống thông siêu nhỏ.
6.
Luồn ống thông dẫn vào mạch máu của bệnh nhân. Gắn van
cầm máu dạng xoay (loại Tuohy-Borst) vào ống thông dẫn và
liên tục tưới dung dịch muối heparin cho ống thông. Liệu pháp
kháng tiểu cầu/kháng đông cần phải được thực hiện phù hợp
với thực hành y học tiêu chuẩn.
Luồn ống thông siêu nhỏ và bộ dây dẫn xuyên qua van vào ống
thông dẫn và đẩy đến đầu xa của ống thông dẫn. Để luồn dễ
dàng xuyên qua van cầm máu dạng xoay và ống thông dẫn, nên
giữ đầu dây dẫn trong ống thông siêu nhỏ cho đến khi ống thông
siêu nhỏ chạm đến đầu xa của ống thông dẫn.
CẢNH BÁO :
Không thao tác và/hoặc rút ống thông siêu nhỏ qua
kim đầu vào bằng kim loại hoặc que nong bằng kim loại. Thao tác
và/hoặc rút ống thông siêu nhỏ qua kim đầu vào bằng kim loại hoặc
que nong bằng kim loại có thể dẫn đến mài mòn lớp phủ bề mặt,
phá hủy và/hoặc tách trục của ống thông siêu nhỏ. Nếu ống thông
dẫn được lắp trong van khóa, không được đóng van khóa khi ống
thông siêu nhỏ bên trong ống thông dẫn. Ống thông siêu nhỏ có
thể bị gãy. Đảm bảo rằng ống thông dẫn không trượt ra khỏi mạch
máu. Nếu ống thông dẫn bị trật khỏi mạch máu khi ống thông siêu
nhỏ và/hoặc dây dẫn đang được đẩy lên, điều này có thể dẫn đến
làm hỏng ống thông siêu nhỏ.
THẬN TRỌNG:
Không được siết chặt quá mức van cầm máu dạng
xoay trên ống thông siêu nhỏ, hoặc thao tác ống thông siêu nhỏ
qua van đã siết chặt.Thận trọng: Điều này có thể gây hư hại ống
thông siêu nhỏ. Nếu cảm thấy bất kỳ sức cản nào, đừng ép ống
thông siêu nhỏ vào ống thông dẫn vì điều này có thể dẫn đến hư
hỏng ống thông siêu nhỏ. Không đẩy ống thông siêu nhỏ nếu không
có dây dẫn, vì có thể làm phần xa và gần của ống thông siêu nhỏ
bị xoắn.
7.
Theo dõi liên tục vị trí của đầu ống thông siêu nhỏ trong mạch
máu trong suốt thủ thuật bằng cách sử dụng ống kính huỳnh
quang có độ phân giải cao và/hoặc màn hình chụp X quang
mạch máu số hóa xóa nền.
CẢNH BÁO :
Nếu cảm thấy bất kỳ lực cản nào, không đẩy hoặc rút
ống thông siêu nhỏ cho đến khi xác định được nguyên nhân gây ra
lực cản thông qua ống kính huỳnh quang có độ phân giải cao và/
hoặc màn hình chụp mạch máu số hóa xóa nền. Việc thao tác ống
thông siêu nhỏ và/hoặc dây dẫn ngược với sức cản có thể gây tổn
hại mạch máu, hư hỏng ống thông siêu nhỏ hoặc dây dẫn. Nếu đẩy
ống thông siêu nhỏ trong mạch máu mà không có dây dẫn, điều
này có thể gây tổn thương mạch máu. Khi luồn lại dây dẫn vào ống
thông siêu nhỏ, hãy cẩn thận đẩy dây dẫn trong khi theo dõi vị trí
của đầu dây dẫn qua ống kính huỳnh quang có độ phân giải cao và/
hoặc màn hình chụp mạch máu số hóa xóa nền. Mọi thao tác di
chuyển bất thường đều có thể gây tổn thương mạch máu.
THẬN TRỌNG:
Khi đẩy ống thông siêu nhỏ vào mạch ngoại vi, rút
lại một chút theo phép nghiệm huỳnh quang mỗi lần đẩy ống, để
đảm bảo ống thông siêu nhỏ không bị đẩy quá xa đến nỗi không
thể rút lại. Không thao tác ống thông siêu nhỏ bằng lực mạnh. Đầu
ống thông siêu nhỏ rất linh hoạt và có thể bị kéo giãn hoặc bị hỏng.
8.
Khi đạt đến vị trí mong muốn, hãy tháo dây dẫn ra khỏi ống
thông siêu nhỏ.
THẬN TRỌNG:
Rút dây dẫn lại ngược với sức cản có thể làm ống
thông siêu nhỏ bị xoắn. Nếu cảm thấy bất kỳ sức cản nào, hãy rút
ống thông siêu nhỏ trở lại vị trí không cảm thấy sức cản của dây
dẫn, sau đó tháo dây dẫn. Nếu rút dây dẫn mà không thực hiện
thao tác này, ống thông siêu nhỏ có thể bị hư hỏng. Rửa máu tồn
dư ra khỏi dây dẫn đã tháo trong bồn dung dịch muối heparin vô
trùng. Nếu không sạch hết các vết bẩn còn sót lại, hãy lau dây dẫn
một lần bằng một miếng gạc vô trùng thấm ẩm dung dịch muối
heparin. Máu còn lại trên dây dẫn có thể tạo ra lực cản khi luồn lại
vào ống thông siêu nhỏ.
9.
Trước khi đưa chất gây thuyên tắc hoặc các chất khác vào,
tiêm từ từ một lượng nhỏ chất cản quang vào ống thông siêu
nhỏ bằng cách sử dụng ống tiêm và kiểm tra dưới ống kính
huỳnh quang có độ phân giải cao và/hoặc màn hình chụp mạch
máu số hóa xóa nền để xem liệu chất cản quang có bị xua tan
khỏi đầu xa của ống thông siêu nhỏ không. Với lumen nhỏ, ống
thông siêu nhỏ có lực kháng truyền cao. Khi tiêm chất cản quang
hoặc thuốc bằng ống tiêm, sử dụng ống tiêm 1 ml hoặc nhỏ hơn.
Tham khảo hướng dẫn sử dụng về bất kỳ loại thuốc và/hoặc
thiết bị nào bạn có thể muốn sử dụng với ống thông siêu nhỏ này
để xác định khả năng tương thích và để tránh ống thông siêu
nhỏ bị hư hỏng. Nếu đang sử dụng các loại chất gây thuyên tắc
khác nhau, mỗi lần nên sử dụng một ống thông siêu nhỏ mới.
Lưu ý: Nên làm nóng chất cản quang lên 37 °C trước khi sử
dụng.
CẢNH BÁO :
Nếu cảm thấy sức cản tăng khi tiêm chất dịch qua ống
thông siêu nhỏ, hãy thay thế bằng ống thông siêu nhỏ mới. Khi sức
cản tăng mà vẫn cố gắng tiêm có thể làm vỡ ống thông siêu nhỏ và
có thể gây tổn thương mạch máu. Nếu không nhìn thấy chất cản
quảng từ ống thông siêu nhỏ, điều này có thể cho biết ống thông
siêu nhỏ đã bị xoắn. Nếu rút ống thông siêu nhỏ lại mà không khắc
phục được chỗ xoắn, hãy thay thế bằng ống thông siêu nhỏ mới.
Không cố gắng khắc phục chỗ xoắn bằng cách luồn dây dẫn hoặc
bằng cách tiêm điện. Việc đưa vào chất gây tắc nghẽn mà không
khắc phục chỗ xoắn trước tiên, hoặc cố gắng gỡ chỗ xoắn bằng cách
luồn dây dẫn hoặc bằng cách tiêm điện có thể làm vỡ ống thông
siêu nhỏ hoặc tách và điều này có thể gây tổn thương mạch máu.
Ma sát giữa lumen bên trong của ống thông siêu nhỏ và chất gây
thuyên tắc có thể làm cho ống thông siêu nhỏ bị đẩy về phía trước,
có thể dẫn đến thủng thành mạch máu. Để ngăn chặn điều này, hãy
rút ống thông siêu nhỏ lại một chút và giữ tại chỗ.
THẬN TRỌNG:
Tăng sức cản khi truyền cho thấy ống thông siêu
nhỏ có thể bị tắc do thuốc hoặc chất cản quang đang được truyền
hoặc do cục máu đông. Ngưng truyền dịch ngay và thay thế ống
thông siêu nhỏ. Khi sử dụng dụng cụ tiêm điện, hãy làm theo các
hướng dẫn dưới đây trong “Hướng dẫn Sử dụng Dụng cụ tiêm Điện
bằng ống thông siêu nhỏ”. Trong trường hợp sử dụng dung môi
hữu cơ, hãy đảm bảo kiểm tra khả năng tương thích của dung môi
bằng cách kiểm tra nhãn dán trước khi sử dụng. Trước khi sử dụng,
hãy đảm bảo khả năng tương thích của kích thước của vi cầu gây
thuyên tắc với kích thước của ống thông siêu nhỏ đã chọn.
Phạm vi kích thước vi cầu tương thích được chỉ định trên nhãn
bao bì bên ngoài của ống thông siêu nhỏ và trong Bảng 2. Trước
khi sử dụng, hãy xác nhận khả năng tương thích về kích thước của
chất gây thuyên tắc dạng cuộn và thiết bị hỗ trợ và ống thông siêu
nhỏ. Khi đưa các cuộn kim loại hoặc chất gây thuyên tắc vào, đừng
dùng thiết bị hoặc vật liệu vượt quá kích thước tối đa được nêu
chi tiết trong Bảng 2. Luôn kiểm tra tình trạng di chuyển của chất
gây thuyên tắc và thiết bị hỗ trợ thông qua ống kính huỳnh quang
có độ phân giải cao và/hoặc màn hình chụp mạch máu số hóa xóa
nền. Không đẩy hoặc rút ống thông siêu nhỏ nếu cảm thấy có bất
kỳ sức cản nào trong mạch máu, đặc biệt trong khi sử dụng chất
gây thuyên tắc.
Chỉ đẩy hoặc rút ống thông siêu nhỏ sau khi đã xác định được
nguyên nhân gây ra sức cản thông qua ống kính huỳnh quang có
độ phân giải cao và/hoặc màn hình chụp mạch máu số hóa xóa
nền. Bất kỳ sự di chuyển nhanh và không hợp lý nào có thể làm ống
thông siêu nhỏ bị gãy/vỡ/tách ra, điều này có thể gây tổn thương
mạch máu.
10.
Trước khi luồn ống thông siêu nhỏ vào các mạch máu khác,
hãy xối rửa ống thông siêu nhỏ bằng dung dịch muối heparin vô
trùng. Nếu cảm thấy bất kỳ sức cản nào trong quá trình luồn dây
