Sv
ensk
a
96
Vi rekommenderar starkt att läkaren använder sitt omdöme vid insättning av katetern i
patienter som inte kan ta eller hålla ett djupt andetag. Patienter anslutna till en respirator
eller som behöver hjälp av en respirator löper en större risk för pneumotorax vid intern hals-
subklavikulär kanylering.
Alla medicinskt godkända protokoll eller anvisningar finns inte med i detta dokument och de
är heller inte avsedda att ersätta läkarens erfarenhet och omdöme vid patientbehandling. Alla
förfaranden, observationer och varningar bör ändå läsas igenom innan produkten används.
INFÖRING AV RETRO* SILIKONKATETER MED KUFF
I. Införingsplats
Den bästa platsen för införande av en kateter är den inre halsvenen eftersom det där är
enklare att positionera kateterspetsen i höger atrium.
Man kan även använda subclavia vid införing. Observera emellertid att användning av sub-
clavian är förenat med subklavikulär venstenos. Detta kan i framtiden utesluta arteriovenös
access i armen.
Katetern kan föras in i lårbensvenen (se Avsnitt IV). Inläggning i lårbensven är dock förenad
med en större infektionsrisk.
IV
V
VI
I
II
III
I - INRE HALSVEN
II - INFÖRINGSPLATS
III - VENA CAVA SUPERIOR
IV - KUFF
V - UTGÅNGSPLATS
VI - REKOMMENDERAD PLATS
FÖR SPETSEN I
HÖGER ATRIUM (RA)
II. Införing med skida/dilator med Seldinger-tekniken
A. Förbered lokalen
Ett sterilt “operationsrum” rekommenderas vid införing av en kateter. Sterila
operationslakan, instrument och tillbehör krävs även. Steriltvättning, skyddskläder
mössa, handskar, och ansiktsmask krävs.
Raka patientens hud ovanför och nedanför införingsplatsen, om så krävs. Patienten
bör vara klädd i operationsklädsel innan tillräckligt med lokalbedövning ges för att helt
bedöva införingsplatsen.
Patientens rekommenderade position är att vara i en lätt Trendelenberg-position.
Gör ett litet snitt som följer hudens linjer över önskat kärl.
B. Kärlpunktur
Fäst en spruta på introducerns nål och för in i avsedd ven med vägledning av ultraljud, om
det finns tillgängligt. Aspirera för att försäkra att den är korrekt placerad. Ymnigt blodflöde
visar på att man gått in i kärlet. Om blodet är klarrött eller ger en pulserande återtillförsel, dra
tillbaka och återrikta nålen.
Ta bort sprutan och placera tummen över änden på inledarnålen för att förhindra blodförlust
eller luftemboli. När blod har aspirerats, skjut in den böjbara änden av ledaren tillbaka in i
framåtledaren så att endast änden av ledaren syns. Skjut in framåtledarens distala ände in i
nålmuffen.
Summary of Contents for retrO
Page 107: ......
