N
eder
lands
19
Voorzichtig: Wanneer de kathetertip op de juiste locatie is aangebracht, wordt een opti-
male bloedstroom geproduceerd volgens de richtlijnen van KDOQI.
Voorzichtig: Wanneer niet wordt gecontroleerd of de katheter goed is geplaatst, kan dit
ernstig trauma veroorzaken of fatale complicaties hebben.
Trek voorzichtig en langzaam de “peel away”-schede uit de ader.
Wijzig de plaats van de katheter onder fluoroscopische of ultrasone sturing. De veneuze
distale tip moet op het niveau van het bovenste deel van het rechteratrium worden ge-
plaatst,, op of achter het cavale atriale verbindingspunt.
Voorzichtig: Om schade te voorkomen bij het verwijderen van de “peel away”-schede,
trekt u de schede zo ver mogelijk terug en trekt u de schede slechts een paar centimeter
tegelijk terug. Trek niet aan het deel van de schede dat in de ader blijft.
D. De Retro* Catheter tunnelen
Maak een kleine incisie aan de uitgang van de subcutane tunnel. Op de katheter staat een
markering, die een theoretisch centrum aangeeft. Deze markering moet zich net buiten de
uitgang bevinden. Maak de incisie net breed genoeg om de katheter te kunnen plaatsen.
Dien voldoende lokale anesthesie toe om het weefsel volledig te anestheseren.
Maak een subcutane tunnel rechtstreeks in de richting van de ingang met een stompe
dissectie met het tunnelingstilet.
Wanneer het tunnelingstilet uit de ingang komt, plaatst u het taps toelopende einde van de
tunnelingkoker over de blootgelegde tunnelaar. Indien nodig drukt u op de koker om een
kanaal voor de manchet te starten via de subcutane tunnel.
Draai of klik de katheteradapter-tunnelaar op het stilet en maak deze goed vast (afhankelijk
van de tunnelaar die u gebruikt).
Verwijder de proximale klemmen op de katheter en snij de katheter door op de 50 cm-
markering van de veneuze zijde en de 47,5 cm-markering op het arteriële lumen.
Bij dijbeenkatheters (67 cm algehele lengte) snijdt u de katheter af bij de markering 65 cm op
de veneuze zijde en 62,5 cm op het arteriële lumen.
Sluit het uiteinde van de katheter aan op de adapter en druk de tunnelaarkoker over de
katheter.
Trek het tunnelaarstilet uit totdat de katheter van de uitgang is verwijderd en de katheter-
markering zichtbaar is.
Verwijder de katheter voorzichtig van het stilet door de tunnelaarkoker uit te trekken en
vervolgens het stilet zachtjes uit de katheter te draaien.
Maak de klemmen opnieuw vast aan de proximale uiteinden van de katheter.
Indien nodig kunnen de proximale uiteinden van de katheter worden afgesneden om de
gewenste lengte te bereiken. U moet alleen de gemarkeerde lengte afsnijden aangezien de
inspuitvolumes voor deze lengtes zijn gedocumenteerd.
WAARSCHUWINGEN
WAARSCHUWING: PROBEER NOOIT DE KATHETERLUMINA TE SCHEIDEN.
Tunnel niet door spieren.
Trek niet aan de katheterslang. Hierdoor kan de katheter langer worden en beschadigd
raken.
Laat subcutaan weefsel niet te veel uitzetten tijdens het tunnelen. Dit kan ingroei van de
manchet vertragen/verhinderen, en de bloeding kan toenemen.
Extra stompe dissectie kan het inbrengen vergemakkelijken als u weerstand voelt.
Summary of Contents for retrO
Page 107: ......
