Sv
ensk
a
100
Observera: Om inte kateterplaceringen kan verifieras kan det resultera i allvarligt trauma
eller livshotande komplikationer.
Ta bort intrakateterdilatorer och ledare.
D. Tunnelering Retro* Kateter
Gör ett litet snitt vid den subkutana tunnelns utgångsplats. Katetern har ett märke för att
visa en teoretisk muff. Markeringen bör finnas alldeles utanför utgångsplatsen. Gör ett snitt
som precis är brett nog för att rymma katetern. Ge tillräckligt med lokalbedövning för att helt
bedöva vävnaden.
Skapa en subkutan tunnel direkt mot införingsplatsen med hjälp av en trubbig dissektion
med tunneleringsmandrinen.
Placera tunneleringshylsans avsmalnade ände över den synliga tunneleraren när tunneler-
ingsmandrinen kommer ut från införingsplatsen. Om det behövs, tryck på hylsan för att kuffen
ska få fäste att glida genom den subkutana tunneln.
Trä eller kläm fast kateteradaptern/tunneleraren på mandrinen så att den sitter säkert fast
(beror på vilken tunnelerare som används).
Ta bort kateterns proximala klämmor och skär av katetern vid 50 cm märket på den venösa
sidan, och vid 47,5 cm märket på den arteriella lumen.
Vid användning av lårbenskateter (full längd 67 cm) ska katetern skäras vid 65 cm märket på
den venösa sidan och vid 62,5 cm märket på artärlumen.
Koppla änden av katetern till adaptern och tryck över tunneleringshylsan över katetern.
Dra tunneleringsmandrinen tills katetern är borta från utgångsplatsen och man kan se
kateterns märkningar.
Ta bort katetern försiktigt från mandrinen genom att dra tillbaka tunneleringshylsan och
sedan försiktigt vrida mandrinen ut ur katetern.
Sätt tillbaka klämmorna på kateterns proximala ändar.
Om det behövs kan kateterns proximala ändar skäras av för att få önskad längd. Avskärnin-
gar bör göras vid de markerade längderna eftersom flödesmängderna för dessa längder är
dokumenterade.
VARNINGAR
VARNING: FÖRSÖK ALDRIG SEPARERA LUMEN.
Tunnelera inte genom muskler.
Dra inte i kateterslangen. Genom att dra kan man förlänga eller skada katetern.
Utvidga inte den subkutana vävnaden för mycket vid tunnelering. Överdriven utvidgning
kan försena/förhindra kuffinväxt och kan öka blödning.
Ytterligare trubbig dissektion kan underlätta införing om man stöter på hinder.
IV. Metod för placering i lårbensven
VARNING: INFEKTIONSRISKEN ÖKAR VID INLÄGGNING I LÅRBENSVENEN. Andra åtkomst-
platser som till exempel bäckenet bör hellre övervägas, istället för det traditionella
ljumskområdet, för att minska infektionsrisken.
Se över både vänster och höger lårben och välj den ven som ser bäst ut för kateterinläggning.
Användning av ultraljusvisualisering rekommenderas.
Följ anvisningarna i Avsnitt II för införing av skida/dilator, “Införing med hjälp av skida/dilator
med Seldinger-metoden”.
Summary of Contents for retrO
Page 107: ......