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contrôle échographique, si possible. Aspirer pour assurer un bon positionnement. Un écoule-
ment libre de sang indique l’entrée du vaisseau. Si le sang est rouge vif ou en cas de retour
pulsatoire, retirer et réorienter l’aiguille.
Retirer la seringue et placer le pouce sur l’embout de l’aiguille pour minimiser la perte de
sang et le risque d’embolie gazeuse. Une fois le sang aspiré, faire coulisser l’extrémité souple
du fil-guide dans le dispositif d’avancement afin que seule l’extrémité du fil-guide soit visible.
Introduire l’extrémité distale du dispositif d’avancement dans le pavillon de l’aiguille.
Avancer le fil-guide souple par le pavillon de l’aiguille jusque dans la veine cible. La longueur
d’insertion dépend de la taille du patient.
Attention : ne pas tirer le fil-guide par l’un des éléments.
Attention : utiliser un contrôle radioscopique ou échographique pour garantir la bonne
insertion du fil-guide et son positionnement adéquat.
Une arythmie cardiaque risque de se produire si le fil-guide pénètre dans l’oreillette droite.
Utiliser un système de monitorage du rythme cardiaque pour détecter les arythmies.
Retirer l’aiguille du fil-guide en veillant à bien maintenir le fil-guide pendant le retrait de
l’aiguille.
C. Dilatation vasculaire et insertion du cathéter
Dilatation vasculaire et insertion de la gaine
Faire coulisser un dilatateur veineux sur le guide et l’avancer à travers la peau jusque dans
la veine. Veiller à ne pas avancer le fil-guide. Le fil-guide doit rester immobile pendant la
progression du dilatateur.
Une dilatation séquentielle est préférable. Si d’autres dilatateurs sont utilisés, visser les
dilatateurs sur le fil-guide dans le vaisseau. Retirer les dilatateurs lorsque le vaisseau est suf-
fisamment dilaté en laissant le fil-guide en place.
Attention : ne pas laisser les dilatateurs vasculaires en place plus longtemps que néces-
saire pour ne pas risquer de perforer la paroi vasculaire.
Faire coulisser l’introducteur à gaine pelable sur le fil-guide dans la veine en maintenant la
position du fil-guide.
Attention : le contrôle radioscopique est impératif pour éviter la perforation vasculaire.
Retirer le fil-guide.
Attention : ne pas laisser la gaine en place plus longtemps que nécessaire pour ne pas
endommager la veine.
Insertion du cathéter
AVERTISSEMENT : NE JAMAIS TENTER DE SÉPARER LES LUMIÈRES.
Retirer le dilatateur de la gaine précédemment insérée.
Pour minimiser la perte de sang, clamper les prolongateurs proximaux du cathéter avec les
clamps plats fournis avant d’insérer le cathéter dans la gaine.
Insérer les extrémités distales du cathéter par la gaine jusqu’à ce que les extrémités du cathé-
ter soient correctement positionnées dans la veine cible.
Attention : insérer rapidement le cathéter dans la gaine pour minimiser la perte de sang et
le risque d’embolie gazeuse.
Attention : le bon positionnement de l’extrémité du cathéter permet un débit optimal du
sang comme décrit dans les directives KDOQI.
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