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ultrasonica, se disponibile. Aspirare per accertarsi della correttezza del posizionamento. Un
flusso libero di sangue indica l’ingresso nel vaso. Se il sangue è rosso vivo o si riscontra un
ritorno pulsante, ritirare e ridirigere l’ago.
Rimuovere la siringa e collocare il pollice sull’estremità dell’ago introduttore per prevenire la
perdita di sangue o l’embolia gassosa. Una volta aspirato il sangue, far scivolare nuovamente
l’estremità flessibile della guida nel dispositivo di avanzamento, in modo che sia visibile solo
l’estremità della guida. Inserire l’estremità distale del dispositivo di avanzamento nel raccordo
dell’ago.
Far avanzare la guida flessibile con un moto in avanti nel raccordo dell’ago e oltre questo, fino
alla vena di destinazione. La lunghezza di inserimento dipende dalla taglia del paziente.
Attenzione: non ritrarre la guida con alcun elemento.
Attenzione: utilizzare la guida fluoroscopica o ultrasonica per garantire il corretto inseri-
mento e posizionamento della guida.
Se la guida è lasciata penetrare nell’atrio destro, possono derivarne aritmie cardiache.
Utilizzare il monitoraggio del ritmo cardiaco per rilevare le aritmie.
Rimuovere l’ago sulla guida, accertandosi che la guida sia tenuta saldamente durante tutto il
processo di rimozione dell’ago.
C. Dilatazione del vaso e inserimento del catetere
Dilatazione del vaso e inserimento della guaina
Far scivolare un dilatatore venoso sul filo e farlo avanzare attraverso la cute e nella vena.
Prestare attenzione a non far avanzare la guida. La guida deve essere ferma durante
l’avanzamento del dilatatore.
La dilatazione seriale è preferita. Se sono utilizzati altri dilatatori, inserire i dilatatori sulla guida
nel vaso. Rimuovere i dilatatori quando il vaso sia sufficientemente dilatato, lasciando la guida
in posizione.
Attenzione: non lasciare i dilatatori vasali in posizione per un periodo più lungo del neces-
sario, per evitare la possibile perforazione della parete del vaso.
Far scivolare l’introduttore/la guaina a spellatura sulla guida nella vena, mantenendo nel
contempo la posizione della guida.
Attenzione: è necessario utilizzare l’osservazione fluoroscopica per evitare la puntura
vasale.
Rimuovere la guida.
Attenzione: non lasciare la guaina in posizione per un periodo più lungo del necessario,
per evitare di danneggiare la vena.
Inserimento del catetere
AVVERTENZA: NON TENTARE MAI DI SEPARARE I LUMI.
Rimuovere il dilatatore della guaina inserita in precedenza.
Per evitare perdite di sangue, clampare le prolunghe prossimali del catetere con i morsetti
piatti forniti prima di inserire il catetere nella guaina.
Inserire i puntali distali del catetere nella guaina e attraverso questa, fino a quando i puntali
del catetere non siano correttamente posizionati nella vena di destinazione.
Attenzione: inserire rapidamente il catetere nella guaina per evitare perdite di sangue o
embolie gassose.
Attenzione: il posizionamento del puntale del catetere nella sede appropriata produce un
flusso ematico ottimale, come descritto nelle indicazioni KDOQI.
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