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Entfernen Sie die Nadel über den Führungsdraht, und achten Sie darauf, dass der Führungs-
draht dabei sicher gehalten wird.
Setzen Sie eine Hülse/einen Dilatator von 6 Fr. auf den Draht auf, und schieben Sie sie/ihn
durch die Haut in die Vene. Achten Sie darauf, nicht den Führungsdraht weiter zu schieben. Der
Führungsdraht muss während des Voranschiebens der Hülse/des Dilatators stationär bleiben.
Entfernen Sie den Dilatator. Führen Sie einen weiteren Draht durch die Hülse ein. Entfernen
Sie die Hülse.
C. Gefäßdilatation und Einführung des Katheters
WARNHINWEIS: VERSUCHEN SIE NIEMALS, DIE KATHETERLUMINA ZU TRENNEN.
Setzen Sie die beiden mitgelieferten Intrakatheter-Dilatatoren in die Lumina des Katheters
ein. Die Intrakatheter-Dilatatoren weisen Luer-Anschlüsse auf, die jeweils auf das proximale
Ende des arteriellen und venösen Luer-Anschlusses am Katheter passen.
Schieben Sie das freiliegende Ende eines der beiden Drähte durch den venösen Intrakatheter-
Dilatator, bis es am proximalen venösen Ende des Dilatators zum Vorschein kommt.
Schieben Sie den oder die entsprechenden Venendilatatoren über den anderen Draht, und
schieben Sie sie durch die Haut voran. Einer seriellen Dilatation ist der Vorzug zu geben.
Entfernen Sie den oder die Dilatatoren.
Vorsicht: Lassen Sie die Gefäßdilatatoren nicht länger als nötig im Gefäß, um eine mögli-
che Perforation der Gefäßwand zu vermeiden.
Schieben Sie den freiliegenden Draht durch den arteriellen Intrakatheter-Dilatator, bis er am
proximalen arteriellen Ende des Katheters zum Vorschein kommt.
Schieben Sie die Drähte voran, bis die Drähte zwischen dem distalen Katheterende und der
Eintrittsstelle straff sind.
Führen Sie den Katheter durch die Haut in das Blutgefäß ein. Um den Katheter in die Vene
schieben zu können, kann es erforderlich sein, in jeder Richtung eine leichte Drehung
vorzunehmen.
Zur korrekten Platzierung wird dringend empfohlen, das Verfahren mit Ultraschall oder
fluoroskopisch zu überwachen.
Vorsicht: Wenn die Katheterspitzen an geeigneter Stelle platziert sind, ergibt sich ein
optimaler Blutfluss, wie in den KDOQI-Richtlinien ausgeführt.
Vorsicht: Wenn die Lage des Katheters nicht überprüft wird, können schwere Verletzungen
oder tödliche Komplikationen die Folge sein.
Entfernen Sie die Intrakatheter-Dilatatoren und die Führungsdrähte.
D. Tunneln des Retro*-Katheters
Nehmen Sie an der Austrittsstelle des subkutanen Tunnels einen kleinen Einschnitt vor. Durch
eine Markierung ist auf dem Katheter eine theoretische Muffe angegeben. Diese Markierung
muss sich direkt außerhalb der Austrittsstelle befinden. Machen Sie den Einschnitt gerade
breit genug, dass der Katheter hindurchpasst. Verabreichen Sie genügend Lokalanästhetikum,
um das Gewebe vollständig zu anästhetisieren.
Legen Sie mit Hilfe einer stumpfen Dissektion mit dem Tunnel-Führungsstab einen subku-
tanen Tunnel direkt zur Eintrittsstelle an.
Wenn der Tunnel-Führungsstab an der Eintrittsstelle zum Vorschein kommt, setzen Sie das
konische Ende der Tunnelhülse über das freiliegende Tunnelinstrument. Wenn nötig, drücken
Sie auf die Hülse, um der Manschette einen Weg durch den subkutanen Tunnel zu bereiten.
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