30
•
Εισαγάγετε τον καθετήρα μέσω του αποκολλούμενου θηκαριού:
•
Εάν χρησιμοποιήσετε οδηγό σύρμα 80 cm, εισαγάγετε το οδηγό σύρμα στον
περιφερικό αυλό μέχρι το μαλακό άκρο του οδηγού σύρματος να προεξέχει πέρα
από το άκρο του καθετήρα. Προωθήστε το οδηγό σύρμα/καθετήρα ως ενιαία
μονάδα μέσω του αποκολλούμενου θηκαριού μέχρι την τελική θέση παραμονής του,
ελέγχοντας το άπω άκρο του οδηγού σύρματος.
•
Εάν χρησιμοποιήσετε οδηγό σύρμα 130 cm, εισαγάγετε το μαλακό άκρο του οδηγού
σύρματος μέσω του αποκολλούμενου θηκαριού έως το επιθυμητό βάθος. Περάστε
τον καθετήρα επάνω από το οδηγό σύρμα και προωθήστε τον καθετήρα επάνω από
το οδηγό σύρμα μέχρι την τελική θέση παραμονής του.
•
Εάν συναντήσετε αντίσταση καθώς προωθείτε τον καθετήρα, αποσύρετε ή/και
εκπλύνετε ήπια καθώς προωθείτε τον καθετήρα.
Προειδοποίηση: Η είσοδος του οδηγού σύρματος στις δεξιές καρδιακές
κοιλότητες μπορεί να προκαλέσει δυσρυθμίες ή διάτρηση τοιχώματος αγγείων,
κόλπου ή κοιλίας.
Προσοχή: Κρατάτε καλά το οδηγό σύρμα συνεχώς. Φροντίστε να περισσεύει
αρκετό μήκος οδηγού σύρματος για να διευκολυνθείτε κατά το χειρισμό. Εάν
δεν έχετε τον έλεγχο του οδηγού σύρματος, υπάρχει ενδεχόμενο δημιουργίας
εμβόλου από το οδηγό σύρμα.
Εισαγωγή χρησιμοποιώντας το σύρμα τοποθέτησης (όπου παρέχεται):
•
Εισαγάγετε τον καθετήρα μέσω του αποκολλούμενου θηκαριού μέχρι την τελική θέση
παραμονής του.
26. Κρατήστε τις γλωττίδες του αποκολλούμενου θηκαριού και τραβήξτε τες αντίθετα,
μακριά από τον καθετήρα, καθώς το αποσύρετε από το αγγείο (ανατρέξτε στην
εικόνα 6), έως ότου το θηκάρι διαχωριστεί σε ολόκληρο το μήκος του.
Προσοχή: Αποφύγετε ρήξη του θηκαριού που διανοίγει τον περιβάλλοντα ιστό
στη θέση εισαγωγής, δημιουργώντας ένα κενό ανάμεσα στον καθετήρα και τη
δερμίδα.
27. Εάν ο καθετήρας μετακινηθεί κατά την αφαίρεση του θηκαριού, επαναπροωθήστε τον
καθετήρα μέχρι την τελική θέση παραμονής του.
28. Αφαιρέστε το σύρμα τοποθέτησης ή το οδηγό σύρμα. Να επιβεβαιώνετε πάντοτε ότι
ολόκληρο το οδηγό σύρμα είναι ανέπαφο αμέσως μετά την αφαίρεση.
Προειδοποίηση: Αφαιρέστε τη διάταξη του σύρματος τοποθέτησης και του
πλευρικού βραχίονα Luer-Lock ως ενιαία μονάδα. Σε αντίθετη περίπτωση,
μπορεί να σπάσει το σύρμα.
29. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε δυσκολία να αφαιρεθεί το σύρμα τοποθέτησης ή το οδηγό
σύρμα, καθετήρας και σύρμα πρέπει να αφαιρεθούν ως ενιαία μονάδα.
Προειδοποίηση: Μην ασκείτε υπερβολική δύναμη στο οδηγό σύρμα ώστε να
μειωθεί ο κίνδυνος θραύσης.
Ολοκληρώστε την εισαγωγή του καθετήρα:
30. Ελέγξτε τη βατότητα του αυλού προσαρτώντας μία σύριγγα σε κάθε γραμμή
προέκτασης και αναρροφήστε μέχρι να παρατηρήσετε ελεύθερη ροή φλεβικού
αίματος.
31. Εκπλύνετε τον ή τους αυλούς έως ότου απομακρυνθεί πλήρως το αίμα από τον
καθετήρα.
32. Συνδέστε όλες τις γραμμές προέκτασης στους κατάλληλους συνδέσμους Luer-Lock,
όπως απαιτείται. Οι μη χρησιμοποιημένες θύρες είναι δυνατόν να «ασφαλιστούν» με
συνδέσμους Luer-Lock, χρησιμοποιώντας τις τυπικές πολιτικές και διαδικασίες του
ιδρύματος.
•
Παρέχονται συρόμενοι σφιγκτήρες στην ή στις γραμμές προέκτασης για την απόφραξη
της ροής διαμέσου κάθε αυλού κατά τις αλλαγές γραμμών και συνδέσμων Luer-Lock.
Προειδοποίηση: Ανοίξτε τον συρόμενο σφιγκτήρα πριν από την έγχυση μέσω του
αυλού, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος πρόκλησης ζημιάς στη γραμμή προέκτασης
λόγω υπερβολικής πίεσης.
Στερεώστε τον καθετήρα:
33. Χρησιμοποιήστε συσκευή σταθεροποίησης καθετήρα ή/και σφιγκτήρα καθετήρα και
εξάρτημα συγκράτησης,για να στερεώσετε τον καθετήρα (όπου παρέχεται).
•
Χρησιμοποιήστε τον ομφαλό τριμερούς σύνδεσης με τα πλευρικά πτερύγια ως κύριο
σημείο ασφάλισης.
•
Χρησιμοποιήστε τον σφιγκτήρα και το εξάρτημα συγκράτησης του καθετήρα ως
δευτερεύοντα σημεία ασφάλισης, όπως απαιτείται.
Προσοχή: Ελαχιστοποιήστε τους χειρισμούς του καθετήρα καθόλη τη διάρκεια
της διαδικασίας για να διατηρήσετε το άκρο του καθετήρα στη σωστή θέση.
Συσκευή σταθεροποίησης καθετήρα (όπου παρέχεται):
Η συσκευή σταθεροποίησης του καθετήρα πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις
οδηγίες χρήσης του κατασκευαστή.
Σφιγκτήρας καθετήρα και εξάρτημα συγκράτησης (όπου παρέχονται):
Ένας σφιγκτήρας καθετήρα και ένα εξάρτημα συγκράτησης χρησιμοποιούνται για την
ασφάλιση του καθετήρα όταν απαιτείται ένα επιπλέον σημείο ασφάλισης εκτός από τον
ομφαλό (hub) καθετήρα για τη σταθεροποίηση του καθετήρα.
Προειδοποίηση: Μην τοποθετείτε σφιγκτήρα και εξάρτημα συγκράτησης στον
καθετήρα εάν δεν έχει αφαιρεθεί το οδηγό σύρμα και το σύρμα τοποθέτησης.
•
Μετά την αφαίρεση του οδηγού σύρματος και τη σύνδεση ή ασφάλιση των
απαραίτητων γραμμών, διανοίξτε τα πτερύγια του ελαστικού σφιγκτήρα και
τοποθετήστε στον καθετήρα, φροντίζοντας ο καθετήρας να μην είναι υγρός, όπως
απαιτείται, για τη διατήρηση της σωστής θέσης του άκρου.
•
Κουμπώστε το άκαμπτο εξάρτημα συγκράτησης επάνω στο σφιγκτήρα του καθετήρα.
•
Ασφαλίστε το σφιγκτήρα καθετήρα και το εξάρτημα συγκράτησης ως ενιαία μονάδα
στον ασθενή, χρησιμοποιώντας συσκευή σταθεροποίησης καθετήρα, συνδετήρες
ή ράμματα. Ο σφιγκτήρας καθετήρα και το εξάρτημα συγκράτησης πρέπει να
ασφαλίζονται και τα δύο, για να μειωθεί ο κίνδυνος μετατόπισης του καθετήρα
(ανατρέξτε στην εικόνα 7).
34. Βεβαιωθείτε ότι η θέση εισαγωγής είναι στεγνή πριν από την εφαρμογή επίδεσης
σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή.
35. Ελέγξτε τη θέση του άκρου του καθετήρα σύμφωνα με τις πολιτικές και τις διαδικασίες
του ιδρύματος.
36. Εάν το άκρο του καθετήρα έχει τοποθετηθεί σε λάθος θέση, αξιολογήστε την
κατάσταση και αντικαταστήστε ή επανατοποθετήστε τον καθετήρα, σύμφωνα με τις
τις πολιτικές και τις διαδικασίες του νοσηλευτικού ιδρύματος.
Περιποίηση και φροντίδα:
Επίδεση:
Επιδέστε σύμφωνα με τις πολιτικές και τις διαδικασίες του νοσηλευτικού ιδρύματος,
καθώς και τις κατευθυντήριες οδηγίες πρακτικής. Αλλάξτε αμέσως το επίθεμα εάν
επηρεαστεί η ακεραιότητά του (π.χ. εάν υγρανθεί, λερωθεί ή χαλαρώσει ή δεν είναι πλέον
μη διαπερατό).
Βατότητα καθετήρα:
Διατηρήστε τη βατότητα του καθετήρα σύμφωνα με τις πολιτικές και τις διαδικασίες του
ιδρύματος, καθώς και τις κατευθυντήριες οδηγίες πρακτικής. Όλο το προσωπικό που
φροντίζει ασθενείς με PICC πρέπει να γνωρίζει τις σωστές διαδικασίες για την παράταση
του χρόνου παραμονής του καθετήρα μέσα στο αγγείο και την αποτροπή τραυματισμού.
Οδηγίες για την αφαίρεση του καθετήρα:
1. Τοποθετήστε τον ασθενή όπως ενδείκνυται για την κλινική του κατάσταση, ώστε να
μειωθεί ο δυνητικός κίνδυνος δημιουργίας εμβόλου αέρα.
2. Αφαιρέστε το επίθεμα.
3. Αποδεσμεύστε τον καθετήρα και αφαιρέστε τις συσκευές ασφάλισης από τον καθετήρα.
4. Αφαιρέστε τον καθετήρα τραβώντας τον αργά παράλληλα με το δέρμα. Εάν
συναντήσετε αντίσταση καθώς αφαιρείτε τον καθετήρα
ΣΤΑΜΑΤΗΣΤΕ
.
Προσοχή: Ο καθετήρας δεν θα πρέπει να αφαιρείται με δύναμη. Εάν κάνετε κάτι
τέτοιο μπορεί να προκληθεί θραύση και εμβολή του καθετήρα. Να ακολουθείτε
τις πολιτικές και τις διαδικασίες του ιδρύματος για καθετήρες που είναι δύσκολο
να αφαιρεθούν.
5. Ασκήστε άμεση πίεση στο σημείο μέχρι να επιτευχθεί αιμόσταση, ακολουθούμενο από
μη διαπερατή επίδεση που βασίζεται σε αλοιφή.
Προειδοποίηση: Η υπολειμματική οδός του καθετήρα παραμένει σημείο
εισαγωγής αέρα μέχρι να επιθηλιοποιηθεί η θέση. Θα πρέπει να παραμείνει
τοποθετημένη μη διαπερατή επίδεση για τουλάχιστον 24 ώρες ή μέχρι να
εμφανιστεί επιθηλιοποίηση της θέσης.
6. Τεκμηριώστε τη διαδικασία αφαίρεσης του καθετήρα, συμπεριλαμβανομένης της
επιβεβαίωσης ότι ολόκληρο το μήκος του καθετήρα και το άκρο έχουν αφαιρεθεί,
σύμφωνα με τις πολιτικές και τις διαδικασίες του νοσηλευτικού ιδρύματος.
A06041108B0.indb 30
7/18/16 10:33 AM
