42
Przycinacz cewnika (jeśli jest dostarczony):
Przycinacz cewnika jest urządzeniem przycinającym do jednorazowego użytku.
•
Włożyć cewnik do otworu na przycinaczu do żądanego miejsca cięcia.
•
Nacisnąć ostrze, aby przeciąć cewnik.
UWAGA: Opór podczas przecinania cewnik jest prawdopodobnie spowodowany
niewłaściwym wycofaniem drutu umieszczającego. Nie używać cewnika, jeśli nie
wycofano drutu umieszczającego.
9. Sprawdzić, czy przecięta powierzchnia jest równa i czy nie ma na niej luźnego
materiału.
Przestroga: Po przycięciu cewnika należy się upewnić, że nie ma drutu w
przyciętym odcinku cewnika. Jeśli są jakiekolwiek oznaki, że drut umieszczający
został przecięty lub uszkodzony, nie należy używać cewnika ani drutu
umieszczającego.
Przepłukać cewnik:
10. Przepłukać każdy kanał sterylnym roztworem soli fizjologicznej do wstrzykiwań, aby
zapewnić drożność i wstępnie wypełnić kanały.
11. Zamknąć przewody przedłużające zaciskiem lub podłączając do nich łącznik Luer-
Lock, aby zatrzymać roztwór soli w ich kanałach.
Ostrzeżenie: Aby zmniejszyć ryzyko zagięcia drutu umieszczającego, nie należy
zamykać zaciskiem przewodu przedłużającego, gdy drut umieszczający znajduje
się w cewniku.
Uzyskać pierwszy dostęp do żyły:
12. Założyć opaskę uciskową i zmienić sterylne rękawice.
Igła echogenna (jeśli jest dostarczona w zestawie):
Igła echogenna jest używana w celu umożliwienia dostępu do układu naczyniowego do
wprowadzenia prowadnika, aby ułatwić umieszczenie cewnika. Końcówka igły stwarza
kontrast na odcinku około 1 cm, aby lekarz mógł dokładnie zidentyfikować położenie
końcówki igły, gdy przekłuwa naczynie pod kontrolą ultrasonograficzną.
Igła z zabezpieczeniem/bezpieczna igła (jeśli jest dostarczona w
zestawie):
Należy użyć igły z zabezpieczeniem/bezpiecznej igły zgodnie z instrukcją użycia
wytwórcy.
13. Wkłuć igłę wprowadzającą lub cewnik/igłę w żyłę.
Przestroga: Aby zmniejszyć ryzyko zatoru cewnika, nie należy ponownie
wprowadzać igły do cewnika wprowadzającego (jeśli znajduje się w zestawie).
14. Sprawdzić, czy jest tętniący przepływ.
Ostrzeżenie: Tętniący przepływ jest zwykle wskazaniem, iż doszło do
niezamierzonego nakłucia tętnicy.
Przestroga: Nie należy polegać na kolorze zasysanej krwi jako wskaźniku, że
uzyskany został dostęp do żyły.
Wprowadzić prowadnik:
Prowadnik:
Dostępne są zestawy/komplety z różnymi prowadnikami.
Dostarczane są prowadniki o różnych średnicach,
długościach i konfiguracjach końcówek służące do
określonych metod wprowadzania. Przed rozpoczęciem
właściwego zabiegu wprowadzania, należy zapoznać się z
prowadnikami używanymi w zabiegach przeprowadzanych
wybraną metodą.
Przyrząd Arrow Advancer (jeśli jest dostępny):
Przyrząd Arrow Advancer służy do wprowadzania prowadnika do igły.
•
Za pomocą kciuka wycofać końcówkę prowadnika. Włożyć końcówkę przyrządu Arrow
Advancer – z wycofanym prowadnikiem – do igły wprowadzającej (patrz Rysunek 5).
15. Wprowadzić prowadnik do igły wprowadzającej.
Ostrzeżenie: Nie wprowadzać sztywnego końca prowadnika w naczynie,
ponieważ może to spowodować uszkodzenie naczynia.
16. Podnieść kciuk i odciągnąć przyrząd Arrow Advancer na około 4 – 8 cm od igły
wprowadzającej. Opuścić kciuk na przyrząd Arrow Advancer i, nadal mocno
trzymając prowadnik, wepchnąć cały zespół do igły, aby dalej przesuwać prowadnik.
Kontynuować do chwili, gdy prowadnik dotrze na żądaną głębokość.
Przestroga: Należy cały czas mocno trzymać prowadnik. Należy pozostawić
wystarczającą długość odkrytego prowadnika w celu manipulowania nim.
Niesterowany prowadnik może spowodować zator.
Ostrzeżenie: Nie wolno wycofywać prowadnika po skosie igły, aby zmniejszyć
ryzyko odcięcia lub uszkodzenia prowadnika.
17. Usunąć igłę wprowadzającą (lub cewnik), równocześnie przytrzymując nieruchomo
prowadnik.
18. Jeśli to konieczne, można powiększyć miejsce nakłucia skóry tnącą krawędzią skalpela
skierowaną od prowadnika.
Ostrzeżenie: Nie przycinać prowadnika, aby zmienić jego długość.
Ostrzeżenie: Nie ciąć prowadnika skalpelem.
•
Ustawić tnącą krawędź skalpela w kierunku przeciwnym do prowadnika.
•
Używać elementów zabezpieczających i (lub) blokujących skalpela (jeśli jest
w nie wyposażony), gdy skalpel nie jest używany, aby zmniejszyć ryzyko
skaleczeń ostrymi narzędziami.
Założyć koszulkę peel-away:
19. Nasunąć zespół koszulki/rozszerzacza na prowadnik.
20. Uchwyciwszy w pobliżu skóry, wsuwać zespół koszulki/rozszerzacza lekkim ruchem
obrotowym na głębokość wystarczającą do wejścia w naczynie.
Uwaga: Lekki ruch obrotowy koszulki peel-away może ułatwić jej wsuwanie.
Przestroga: Na końcu koszulki od strony złączki musi pozostać wystarczający
odcinek prowadnika, aby można go było utrzymywać pewnym uchwytem.
21. Sprawdzić położenie koszulki, utrzymując koszulkę na miejscu, obracając złączkę
rozszerzacza w lewo, aby odłączyć złączkę rozszerzacza od złączki koszulki, wycofać
prowadnik i rozszerzacz wystarczająco, aby umożliwić przepływ krwi żylnej.
22. Utrzymując koszulkę w miejscu, wyjąć rozwieracz i prowadnik jako jedną całość.
Ostrzeżenie: Aby ograniczyć ryzyko możliwości złamania, nie należy stosować
nadmiernej siły przy posługiwaniu się prowadnikiem.
Ostrzeżenie: Rozszerzacza tkanek nie należy pozostawiać w ciele pacjenta jako
założonego cewnika. Pozostawienie rozszerzacza tkanek w miejscu stwarza
ryzyko przebicia ściany naczynia pacjenta.
23. Po wyjęciu rozszerzacza i prowadnika szybko umieścić palec lub kciuk nad
zakończeniem koszulki, aby zminimalizować ryzyko wniknięcia powietrza.
24. Po wyjęciu prowadnika należy się upewnić, że został wyjęty w całości i w stanie
nienaruszonym.
Wsuwać cewnik:
25. Odciągnąć osłonę przed zanieczyszczeniami (jeśli jest w nie wyposażony).
Dodatkowe instrukcje dotyczące wprowadzenia mandrynu VPS (jeśli jest dostępny)
podano w instrukcji użycia ARROW VPS.
Wprowadzanie przy użyciu prowadnika (jeśli jest dostępny):
•
Przygotować prowadnik do wprowadzenia poprzez zwilżenie prowadnika sterylnym
roztworem soli fizjologicznej do wstrzykiwań. Upewnić się, że utrzymana jest
gładkość prowadnika do czasu jego wprowadzenia do ciała pacjenta.
•
Wprowadzić cewnik przez koszulkę peel-away:
•
Jeśli używany jest prowadnik 80 cm, wprowadzać prowadnik do dystalnego
kanału aż miękki koniec prowadnika będzie wystawać poza końcówkę cewnika.
Utrzymując pod kontrolą dystalny koniec prowadnika, wprowadzać prowadnik/
cewnik przez koszulkę peel-away jako jedną całość do końcowego miejsca do
zamocowania na stałe.
•
Jeśli używany jest prowadnik 130 cm, wprowadzić miękki koniec prowadnika przez
koszulkę peel-away na pożądaną głębokość. Przeciągnąć cewnik po prowadniku i
wsuwać go po prowadniku, aż osiągnie końcowe położenie do zamocowania na
stałe.
•
Cewnik należy wycofać i (lub) łagodnie przepłukać w czasie wsuwania, jeśli
zostanie napotkany opór.
Ostrzeżenie: Przejście prowadnika do prawego serca może wywołać zaburzenia
rytmu lub przebicie ściany naczynia, przedsionka lub komory.
A06041108B0.indb 42
7/18/16 10:33 AM
