COOK Medical Saeed Series, Руководство пользователя

Страница: 21 / 56

21
Fujinon – Placer la tige de la manette dans l’adaptateur en caoutchouc fixé au canal
opérateur de l’endoscope.
(Fig. 3c)
Remarque : L’adaptateur d’irrigation peut être utilisé pour percer le joint auto-obturateur
blanc de la manette avant l’introduction du cathéter de chargement.
(fig. 3d)
3. Insérer le cathéter de chargement par le joint blanc de la manette et l’avancer par courtes
étapes jusqu’à ce qu’il ressorte par l’extrémité de l’endoscope. (Fig. 4) Remarque : Les
deux extrémités du cathéter de chargement sont identiques ; il peut donc être inséré
indépendamment de son orientation.
4. Fixer le cordon déclencheur au crochet situé à l’extrémité du cathéter de chargement, en
laissant environ 2 cm de cordon entre le nœud et le crochet. (Fig. 5) Retirer le cathéter de
chargement et le cordon déclencheur par l’endoscope et les faire ressortir par la manette.
Jeter le cathéter de chargement conformément aux directives de l’établissement sur
l’élimination des déchets médicaux posant un danger de contamination.
5. Fixer l’embout à l’extrémité de l’endoscope en s’assurant de l’avancer aussi loin que possible
sur l’extrémité. (Fig. 6)
Remarque : Lors de la mise en place de l’embout sur l’extrémité distale
de l’endoscope, veiller à ce que le cordon déclencheur ne se coince pas entre l’embout
et l’endoscope.
6. En gardant l’extrémité de l’endoscope droite, placer le cordon déclencheur dans la fente
sur la bobine de la manette (Fig. 7a) et tirer vers le bas jusqu’à ce que le nœud soit pris dans
le trou de la fente. (Fig. 7b) Remarque : La manette ne fonctionnera pas correctement si le
nœud n’est pas pris dans le trou.
7. Avec la manette dans la position Two-Way (Bi-directionnelle), tourner celle-ci lentement dans
le sens horaire pour enrouler le cordon déclencheur autour de la bobine, jusqu’à ce qu’il soit
tendu.
(Fig. 8) Remarque : Éviter soigneusement de déployer un anneau pendant l’enroulage
du cordon déclencheur.
8. Vérifier la visualisation endoscopique. Pour l’optimiser, la position du cordon déclencheur
peut être modifiée en tournant l’embout. Remarque : La visualisation endoscopique s’élargit
après chaque déploiement d’anneau.
9. Lubrifier l’endoscope et la partie extérieure de l’embout. Mise en garde : Ne pas mettre de
lubrifiant à l’intérieur de l’embout. Mise en garde : Ne pas appliquer d’alcool au dispositif.
Le dispositif est alors prêt à ligaturer des varices œsophagiennes ou des hémorroïdes internes.
DIRECTIVES DE LIGATURE DE VARICES ŒSOPHAGIENNES
1. Avec la manette dans la position Two-Way (Bi-directionnelle), introduire l’endoscope
dans l’œsophage. (Fig. 9) Après le cathétérisme, mettre la manette dans la position Firing
(Déclenchement). (Fig. 10)
2. Visualiser la varice cible et l’aspirer dans l’embout. Mise en garde : Avant de déployer
l’anneau, s’assurer que la main de l’endoscopiste est placée sur la manette du dispositif
plutôt que sur les commandes de l’endoscope.
3. Maintenir l’aspiration et déployer l’anneau en tournant la manette dans le sens horaire
jusqu’à ce que le dégagement de l’anneau se fasse sentir, indiquant son déploiement.
(Fig. 10) Remarque : Si l’anneau ne se déploie pas, mettre la manette dans la position
Two-Way (Bi-directionnelle) et relâcher légèrement le cordon déclencheur. Mettre la manette
dans la position Firing (Déclenchement) et continuer la procédure.
4. Relâcher le bouton d’aspiration de l’endoscope, insuffler de l’air, puis tirer légèrement
l’endoscope en arrière pour libérer la varice ligaturée. Remarque : Un adaptateur d’irrigation
est fourni avec chaque dispositif. Si l’on souhaite une irrigation du canal opérateur pour
dégager le champ de visualisation, fixer l’adaptateur à une seringue remplie d’eau stérile et
l’insérer dans le joint blanc de la manette. Irriguer selon les besoins.
(Fig. 10)
5. Répéter la procédure de ligature selon les besoins. Remarque : Il peut être nécessaire de
poser plusieurs anneaux pour chaque varice pour contrôler un saignement aigu.